Gescopim Klesia, Gescopim Santé Prévoyance – Mutuelle Entreprise Immobilier à Nantes

Une complémentaire santé obligatoire réservée aux entreprises relevant de la Convention Collective nationale de l’Immobilier.

Gescopim Prévoyance est un gestionnaire/courtier basé à Nantes, spécialisé dans les contrats de santé et de prévoyance, notamment pour les professionnels de l’immobilier et certaines conventions collectives. Il agit aussi comme délégataire de KLESIA Prévoyance pour la gestion des régimes Frais de Santé et Prévoyance de la branche immobilier.

Concrètement, l’offre couvre généralement l’hospitalisation, la pharmacie, l’optique, le dentaire et la médecine douce côté santé, et des garanties en cas d’arrêt de travail, d’invalidité ou de décès côté prévoyance.

GESCOPIM PREVOYANCE

- Forme juridique : SAS, société par actions simplifiée.
- SIREN : 529 924 235, avec un numéro de TVA intracommunautaire FR44529924235.
- Immatriculation : inscrite au greffe de Nantes le 15/06/2011.
- Numéro d’inscription à l’Orias : 11 059 879, consultable sur www.orias.fr.
- Activité déclarée : gestion de contrats d’assurance prévoyance et frais de santé liés à des conventions collectives.
- Positionnement métier : Gescopim Prévoyance est présenté comme délégataire de KLESIA Prévoyance pour la gestion des régimes santé et prévoyance des professionnels de l’immobilier.
- Cadre d’offre : l’offre est indiquée comme conforme aux obligations légales et conventionnelles de la CCN Immobilier.
- Siège social : 2 rue de la Cornouaille, 44300 Nantes, France
- Centre de gestion Santé : 01 70 91 39 00
- Centre de gestion Prévoyance : 02 28 08 85 60

KLESIA

KLESIA est un groupe paritaire de protection sociale à but non lucratif. Son activité s’organise autour des métiers de la retraite, de la prévoyance et de l’action sociale.

KLESIA Prévoyance, Institution de prévoyance relevant du Code de la Sécurité sociale, ayant son siège social 4, rue Georges Picquart 75017 PARIS, propose un contrat d’assurance respectant les dispositions conventionnelles de l’Immobilier.

KLESIA, Association de moyens KLESIA, association régie par la loi du 1er juillet 1901, enregistrée sous le numéro SIREN 752 610 147, dont le siège social est situé au 4 rue Georges Picquart - 75017 Paris - Tel : 01 80 60 50 00.

Gescopim Prévoyance vous propose une mutuelle d'entreprise avec 5 niveaux de garanties : régime de base et 4 options complémentaires.

Le régime de base frais de santé :

Cette offre est conforme aux obligations légales et conventionnelles de la CCN Immobilier :
- Elle couvre les principales dépenses de santé : hospitalisation, pharmacie, optique et dentaire.
- Elle comprend également un forfait médecine douce (Homéopathie, acupuncture, ostéopathie, nutritionniste, …) et la prise en charge d’actes de prévention.
- Les garanties du régime de base sont proposées à un tarif privilégié.
- Les contrats Frais de Santé sont "responsables" et "solidaires".

Les options complémentaires frais de santé :

4 options complémentaires :
- Option 1 : Bien-être
- Option 2 : Confort
- Option 3 : Sérénité
- Option 4 : Bien-être +

Il est possible de souscrire à 4 options complémentaires au régime de base Frais de Santé qui permettent :
- D’améliorer le niveau de remboursement des frais de santé : honoraires chirurgicaux, prothèses et implants dentaires, etc…
- De prendre en charge le remboursement de soins complémentaires, comme les prothèses non remboursées par la Sécurité Sociale par exemple.
L’amélioration des garanties santé bénéficie à tous les membres de la famille couverts par cette mutuelle d’entreprise.

Gescopim propose quatre options complémentaires au régime de base : l’option 1 "Sécurité", l’option 2 "Confort", l’option 3 "Sérénité" et l’option 4 "Bien-être".

Option 1 - Sécurité
C’est le premier niveau au-dessus du régime de base, pensé pour apporter un renfort modéré sur les principaux postes de soins, avec une logique de protection avant tout “essentielle”. Les pages consultées indiquent qu’elle vise surtout à améliorer les remboursements des frais de santé, notamment sur certains soins courants et postes comme l’hospitalisation, l’optique ou le dentaire selon le contrat.

Option 2 - Confort
Cette option monte d’un cran par rapport à “Sécurité” et sert à renforcer davantage les remboursements sur les postes les plus utilisés, en particulier les soins courants et les frais plus coûteux comme le dentaire. L’idée est d’offrir une couverture plus confortable pour limiter le reste à charge.

Option 3 - Sérénité
L’option 3 vise un niveau de protection plus élevé, avec une meilleure prise en charge des dépenses de santé du quotidien et des soins plus lourds. Le site précise que l’employeur peut la rendre obligatoire pour une catégorie de salariés, ce qui montre qu’il s’agit d’un niveau déjà assez structuré dans le dispositif collectif.

Option 4 - Bien être
C’est le niveau le plus couvrant parmi les 4 options complémentaires mentionnées. Elle est conçue pour maximiser la protection santé et réduire au mieux le reste à charge sur les dépenses importantes, dans le cadre de la CCN Immobilier.

Chez Gescopim Prévoyance, il y a 5 niveaux de garanties santé : le régime de base + 4 options complémentaires. La différence principale est classique entre un régime obligatoire minimal et des niveaux renforcés :

Régime de base
- C’est le niveau obligatoire conforme à la CCN Immobilier, mis en place par l’employeur.
- Il couvre les principales dépenses de santé :
- - Hospitalisation
- - Pharmacie
- - Optique
- - Dentaire
- - Médecine douce.
- Il est conçu pour répondre aux obligations légales et conventionnelles minimales de la branche immobilier.
- Les niveaux de remboursement sont “de base”, c’est-à-dire qu’ils laissent généralement un reste à charge plus important que les options.

Les 4 options complémentaires
- Elles sont facultatives et s’ajoutent au régime de base pour améliorer les remboursements sur les frais de santé.
- Elles permettent d’augmenter le niveau de prise en charge sur des postes comme les honoraires chirurgicaux, les prothèses et implants dentaires, et d’autres frais de santé.
- L’amélioration bénéficie à tous les membres de la famille couverts par le contrat d’entreprise.
- Il existe deux modes d’adhésion :
- - Adhésion collective obligatoire : l’entreprise met en place une option donnée pour un collège de salariés (ex. : option 3 pour tous les non-cadres).
- - Adhésion collective facultative : chaque salarié peut souscrire une option à son choix, à sa charge, et les cotisations supplémentaires sont prélevées sur son compte bancaire.
- Les 4 options forment ainsi 4 niveaux supplémentaires, pour un total de 5 niveaux de garantie : base + option 1 à 4.

En résumé
- Le régime de base = couverture minimale obligatoire, suffisante pour respecter la CCN Immobilier.
- Les options 1 à 4 = surcouche facultative qui augmente progressivement les remboursements, pour réduire le reste à charge et mieux couvrir les soins plus coûteux.
- Quel que soit le mode d’adhésion, les options doivent d’abord être mises en place par l’employeur pour être disponibles.

Tableau comparatif des meilleures mutuelles d’entreprise

Le régime de base + les 4 options couvrent l’optique et le dentaire, et les options servent à améliorer les remboursements sur des postes comme les honoraires chirurgicaux, les prothèses et implants dentaires et d’autres frais de santé.

Optique
- Le régime de base couvre l’optique (lunettes), mais à un niveau de remboursement plus limité que les options.
- Les options 1 à 4 sont conçues pour :
- - Augmenter le niveau de remboursement sur les équipements optiques (montures, verres, éventuellement lentilles).
- - Réduire le reste à charge sur les équipements hors panier « 100 % Santé » (montures de marque, verres haut de gamme, lentilles).
- Plus tu passes à une option supérieure (1 → 2 → 3 → 4), le niveau de garantie sur l’optique est progressivement plus élevé, avec des forfaits ou taux de remboursement plus confortables.

Dentaire
- Le régime de base couvre les principaux soins dentaires, mais laisse souvent un reste à charge plus important sur les prothèses et implants.
- Les options sont spécialement conçues pour :
- - Renforcer les remboursements sur les prothèses dentaires (couronnes, bridges, dentiers).
- - Améliorer la prise en charge des implants dentaires et certains soins plus coûteux.
- Comme pour l’optique, le niveau de garantie dentaire augmente avec l’option choisie :
- - Option 1 : amélioration modérée du remboursement dentaire.
- - Option 2 : confort dentaire plus net.
- - Option 3 : protection plus élevée, meilleure prise en charge des soins lourds.
- - Option 4 : niveau le plus couvrant, avec les meilleurs taux/forfaits parmi les options.

Chez Gescopim Prévoyance, ce sont les options les plus élevées (3 – "Sérénité" et 4 – "Bien être") qui couvrent le mieux les dépassements d’honoraires de médecins et spécialistes.

Pourquoi ce sont les options 3 et 4
- Les options 1 (Sécurité) et 2 (Confort) améliorent le remboursement par rapport au régime de base, mais avec des niveaux de garantie plus modestes.
- Les options 3 et 4 sont conçues pour offrir une protection plus élevée et réduire au mieux le reste à charge, notamment sur les postes coûteux comme :
- - Les honoraires chirurgicaux
- - Les consultations chez des médecins en secteur 2 avec dépassements
- - Les soins plus lourds en général.
- Le site indique explicitement que les options servent à améliorer les remboursements des honoraires chirurgicaux et autres frais de santé, ce qui inclut les dépassements d’honoraires quand la mutuelle les prend en charge.

Ce qu’il faut savoir sur les dépassements d’honoraires
- La Sécurité sociale ne rembourse jamais les dépassements d’honoraires.
- Seule la complémentaire santé (votre contrat Gescopim via l’option choisie) peut les couvrir.
- Le niveau de remboursement des dépassements dépend du taux de couverture de votre contrat (ex. 150%, 200%, 300% de la base SS, etc.).
- Les options 3 et 4, en étant plus haut de gamme, ont généralement :
- - Des taux de remboursement plus élevés (par exemple 200–300% de la base SS ou plus).
- - Une meilleure capacité à couvrir les dépassements sur les spécialistes secteur 2 et les chirurgiens.

En pratique
- Si vous consultez régulièrement des médecins ou spécialistes de secteur 2 avec dépassements d'honoraires, ou si vous envisagez des actes chirurgicaux coûteux, les options 3 et 4 sont plus adaptées que le régime de base ou les options 1 et 2.
- Pour connaître le pourcentage exact de couverture des dépassements (ex. 200%, 300%, 400% de la base SS) et les plafonds, il faut consulter le tableau de garanties officiel de votre contrat Gescopim ou demander une notice à votre employeur / au gestionnaire.

L’option 4 "Bien être" chez Gescopim Prévoyance est le niveau de garantie le plus élevé des 4 options complémentaires, avec les avantages suivants :

1. Meilleure couverture globale
- C’est le niveau le plus couvrant parmi les options 1 à 4, conçu pour maximiser la protection santé et réduire au mieux le reste à charge.
- Elle couvre l’ensemble des postes principaux : hospitalisation, pharmacie, optique, dentaire, médecine douce, avec des taux de remboursement plus élevés que les options 1, 2 et 3.

2. Meilleure prise en charge des dépenses importantes
- Les honoraires chirurgicaux sont mieux remboursés, ce qui est utile en cas d’opération.
- Le dentaire lourd (prothèses, implants, ponts, couronnes de haut de gamme) est mieux couvert que dans les options inférieures.
- L’optique haut de gamme (montures de marque, verres avancés, lentilles) est mieux prise en charge, ce qui réduit fortement le reste à charge.

3. Meilleure couverture des dépassements d’honoraires
- L’option 4 offre les taux de remboursement les plus élevés pour les consultations et actes chez les médecins en secteur 2 avec dépassements d’honoraires.
- Elle est donc la plus adaptée si tu consultes régulièrement des spécialistes en secteur 2 ou si tu prévois des actes coûteux avec dépassements.

4. Meilleure protection pour la famille
- L’amélioration des remboursements bénéficie à tous les membres de votre famille couverts par le contrat (conjoint, enfants).
- Cela signifie que optique, dentaire et dépassements d’honoraires sont mieux remboursés pour l’ensemble de la famille, pas seulement pour vous.

5. Confort et tranquillité d’esprit
- Avec cette option, le reste à charge est généralement le plus faible parmi les options disponibles, ce qui offre un meilleur confort financier face aux imprévus de santé.
- C’est le niveau recommandé si vous avez des besoins de santé importants ou anticipés (optique, dentaire, soins réguliers, chirurgie).

En résumé
L’option 4 "Bien être" est la plus protectrice, avec :
- Les meilleurs taux de remboursement sur tous les postes (hospitalisation, soins courants, optique, dentaire, dépassements).
- La meilleure capacité à couvrir les dépenses lourdes (prothèses, implants, chirurgie, optique haut de gamme).
- Une protection renforcée pour vous et votre famille, avec un reste à charge minimal par rapport aux autres options.

Pour connaître les montants exacts (forfaits, plafonds, % de la base SS), il faut consulter le tableau de garanties officiel de votre contrat Gescopim ou demander une notice à votre employeur / gestionnaire.

Oui, le contrat Gescopim Prévoyance est compatible avec le 100% Santé, mais il y a des conditions importantes à connaître.

Ce qui permet le 100% Santé
Pour bénéficier du 100% Santé (reste à charge nul en optique, dentaire et audiologie), il faut :

- Choisir un équipement ou soin du panier 100% Santé :
- - Lunettes (montures + verres) dans le panier officiel,
- - Couronnes, bridges, dentiers en résine pour le dentaire,
- - Aides auditives conforme au panier 100% Santé.

- Être couvert par un contrat de complémentaire santé “responsable” :
- - Un contrat responsable respecte les normes fixées par les pouvoirs publics (niveau de garanties, plafonds, non-prise en charge de certains soins esthétiques, etc.).
- - L’offre de Gescopim est conforme aux obligations légales et conventionnelles de la CCN Immobilier, ce qui est généralement un indicateur de contrat responsable.

Si ces deux conditions sont remplis, la Sécurité sociale et la mutuelle (ici Gescopim via KLESIA Prévoyance) remboursent l’intégralité du panier 100% Santé, donc vous ne payez rien pour ces équipements ou soins.

Ce que cela signifie pour vous avec Gescopim

- Pour l’optique :
- - Si vous choisissez un ensemble lunettes dans le panier 100% Santé, le reste à charge est nul (Sécurité sociale + Gescopim).
- - Si vous choisissez des montures/verres hors panier (haut de gamme, marques, lentilles), le 100% Santé ne s’applique pas et vous aurez un reste à charge, même avec l’option 4.

- Pour le dentaire :
- - Couronnes, bridges et dentiers en résine du panier 100% Santé sont remboursés à 100% (sécu + mutuelle), donc reste à charge nul.
- - Les implants, prothèses de luxe, ou certains matériaux non inclus dans le panier ne bénéficient pas du 100% Santé : même avec l’option 4, vous aurez un reste à charge, mais les options (3 et 4) améliorent le remboursement.

- Pour l’audiologie :
- - Aides auditives conformes au panier 100% Santé sont remboursées à 100% (sécu + Gescopim), reste à charge nul.
- - Les appareils hors panier sont remboursés selon votre contrat, avec un reste à charge selon l’option choisie.

Important : le 100% Santé ne couvre pas tout
- Le 100% Santé ne concerne que l’optique, le dentaire et l’audiologie :
- - Les consultations, les soins d’hospitalisation, les dépassements d’honoraires de médecins ne sont pas concernés.
- Pour ces postes, et pour les équipements hors panier 100% Santé, vous devez toujours avoir une complémentaire adaptée (comme l’option 3 ou 4) pour limiter le reste à charge.

En résumé
- Le contrat Gescopim Prévoyance est compatible avec le 100% Santé car :
- - Il est conforme à la CCN Immobilier (contrat responsable),
- - Il couvre optique, dentaire et audiologie.

- vous bénéficiez du reste à charge nul si :
- - vous choisissez des équipements du panier 100% Santé,
- - Et que votre contrat est bien un contrat responsable (c’est le cas ici).

- Pour les équipements hors panier (optique haut de gamme, implants, appareils audio premium), le 100% Santé ne s’applique pas, mais les options 3 et 4 améliorent les remboursements et réduisent le reste à charge.

GESCOPIM Prévoyance propose principalement des offres de prévoyance collective pour les professionnels de l’immobilier, conformément à la CCN Immobilier, et gérées en délégation de KLESIA Prévoyance.

Principe général
- L’offre de prévoyance est conçue pour protéger les salariés (cadres et non-cadres) et leurs familles en cas :
- - d’arrêt de travail (incapacité),
- - d’invalidité,
- - de décès.
- Elle complète le régime de santé et s’inscrit dans le cadre obligatoire de la convention collective.

Régime de base + options complémentaires de prévoyance
Comme pour la santé, il existe un régime de base et des options complémentaires de prévoyance qui permettent d’augmenter les garanties :
- Le régime de base couvre les risques principaux :
- - Incapacité de travail (arrêt pour maladie, accident),
- - Invalidité,
- - Décès.
- L’adhésion à une option complémentaire de prévoyance permet d’augmenter les garanties pour tous les salariés, cadres et/ou non-cadres.
- Le site indique qu’il existe des options complémentaires en prévoyance, bien qu’il ne détaille pas explicitement les noms et niveaux (comme pour la santé avec Options 1 à 4).

Ces options peuvent être :
- Mises en place par l’employeur de manière obligatoire pour un collège de salariés :
- - Exemple : l’entreprise met en place une option prévoyance pour tous les non-cadres.
- Souscrites par les salariés à titre facultatif et individuel, en complément du régime de base :
- - Les cotisations supplémentaires sont prélevées sur le compte du salarié.

Garanties principales en prévoyance
Les garanties de prévoyance incluent généralement :

- Incapacité de travail / arrêt de travail :
- - Versement d’une rente ou d’un capital en cas d’arrêt pour maladie ou accident,
- - Protection des revenus durant l’arrêt.

- Invalidité :
- - Rente ou capital en cas d’invalidité reconnue (d’un certain pourcentage),
- - Protection financière pour compenser la perte de capacité de travail.

- Décès :
- -Versement d’un capital décès aux bénéficiaires (conjoint, enfants, héritiers),
- - Aide pour maintenir les revenus du foyer en cas de décès du salarié.

Garanties supplémentaires (éventuelles)
Les garanties supplémentaires peuvent exister, notamment :
- Rente de conjoint : prendre en charge une part des revenus du conjoint en cas d’invalidité ou de décès du salarié.
- Rente d’éducation : aide financière pour la scolarité et l’éducation des enfants si le salarié est en situation d’invalidité lourde ou décède.

Ces garanties supplémentaires sont généralement proposées en option ou dans des contrats renforcés.

Pour les dirigeants et TNS
En plus des offres collectives pour les salariés, Gescopim Assurances propose également des solutions de prévoyance pour dirigeants et travailleurs non salariés (TNS) :

- Prévoyance TNS (travailleurs non salariés) :
- - Sécurité financière en cas d’incapacité, invalidité ou décès,
- - Protection des revenus et continuité de l’activité.

- Pour les dirigeants :
- - Garanties adaptées à la situation spécifique des dirigeants d’entreprise,
- - Possibly des options sur l’arrêt de travail, l’invalidité, le décès, et parfois la perte de revenus liée à l’arrêt d’activité.

En résumé
GESCOPIM Prévoyance propose :
- Un régime de base de prévoyance collective pour les salariés de l’immobilier : incapacité, invalidité, décès.
- Des options complémentaires de prévoyance pour renforcer ces garanties : rentes de conjoint, rentes d’éducation, etc..
- Des solutions de prévoyance pour dirigeants et TNS : protection des revenus en cas d’incapacité, invalidité ou décès, avec des garanties adaptées à leur activité.

Pour connaître les garanties détaillées, les taux de rente, les plafonds et les conditions exactes des options, il faut consulter le tableau de garanties officiel du contrat ou demander une notice à votre employeur ou au gestionnaire Gescopim.

Le rôle exact de KLESIA dans la gestion des contrats Gescopim Prévoyance est celui d’assureur et gestionnaire de la prévoyance et de la santé, avec Gescopim comme délégataire pour l’interface et la gestion opérationnelle.

Rôle de KLESIA
- Assureur principal (garant des risques)

- KLESIA est l’organisme assureur qui :
- - Assure les risques de prévoyance (incapacité, invalidité, décès) et de santé (frais médicaux, hospitalisation, optique, dentaire, etc.),
- - Met en place les garanties et les capitaux/rentes prévus au contrat,
- - Apporte la sécurité financière en cas de sinistre (arrêt de travail, invalidité, décès).

- Gestionnaire des régimes prévoyance et santé

- KLESIA :
- - Gère les contrats de prévoyance et de santé :
- - - Affiliation des salariés,
- - - Modifications de contrats,
- - - Gestion des cotisations,
- - - Calcul et versement des prestations (rentes, capitaux, remboursements).
- - Met en place un espace client pour faciliter la gestion et le suivi des contrats (entreprise et salariés).
- - Assure un service d’information sur les évolutions réglementaires et l’actualité sociale, et soutient l’entreprise dans ses obligations réglementaires.
- - Propose des services de prévention (ex. campagnes de vaccination antigrippale) et un accompagnement en politique sociale (retraite, handicap, aidants familiaux, etc.).

- Partie paritaire et à but non lucratif.

- Klesia est un groupe paritaire de protection sociale à but non lucratif, spécialisé en :
- - Santé complémentaire,
- - Prévoyance,
- - Retraite.
- - Cela signifie qu’il est géré conjointement par des représentants d’employeurs et de salariés, et qu’il ne vise pas la maximisation de profits, mais la protection sociale.

Rôle de Gescopim Prévoyance
Gescopim Prévoyance joue le rôle de délégataire de KLESIA Prévoyance :

- Délégataire de gestion :
- - Gescopim est délégué par KLESIA pour la gestion des régimes Frais de Santé et Prévoyance des professionnels de l’immobilier.
- - Cela signifie que Gescopim :
- - - Assure l’interface avec les entreprises et les salariés,
- - - Gère les démarches administratives (affiliations, modifications, adhésions, résiliations),
- - - Organise l’accompagnement et le conseil auprès des entreprises.

- Gestion des prestations prévoyance et santé :
- - Gescopim assure la gestion des prestations de prévoyance (à l’exception des garanties décès, qui sont généralement gérées directement par KLESIA).
- - Elle gère aussi les prestations Frais de Santé dédiées des contrats KLESIA Prévoyance des professionnels de l’immobilier.

- Interlocuteur privilégié :
- - Gescopim est l’interlocuteur de proximité pour les entreprises et les salariés,
- - KLESIA est l’assureur en arrière, qui garantit et finance les prestations, mais Gescopim est souvent le premier contact pour les démarches et le conseil.

En résumé

- KLESIA :
- - Assureur principal, garant des risques,
- - Gestionnaire des contrats (santé et prévoyance),
- - Versement des prestations, gestion des cotisations, suivi administratif,
- - Fournisseur d’espaces clients, de services de prévention et d’accompagnement réglementaire.

- Gescopim Prévoyance :
- - Délégataire de KLESIA,
- - Interface opérationnelle et conseil pour les entreprises du secteur immobilier,
- - Gestion des démarches administratives, adhésions, modifications,
- - Gestion des prestations de prévoyance (hors décès) et de santé.

Pour les assurés, cela signifie que :
- Vous interagissez principalement avec Gescopim pour les démarches, le conseil et la gestion quotidienne,
- Mais KLESIA est l’assureur qui garantit et finance vos prestations de santé et de prévoyance.

KLESIA propose un dispositif d’action sociale et d’accompagnement social destiné aux entreprises, salariés cotisants et retraités, structuré en plusieurs parcours d’accompagnement.

Parcours d’accompagnement "Ecoute Conseil Orientation" (ECO)
- C’est le parcours de base d’accompagnement social :
- - Écoute des difficultés personnelles ou financières,
- - Conseils sur les démarches à mener,
- - Orientation vers les dispositifs et partenaires adaptés.
- Objectif : préserver l’autonomie physique, sociale et financière du salarié.

Parcours "Vivre ma vie d’aidant" (salariés / entreprises / retraités)
Ce parcours aide les salariés qui sont aidants (ils accompagnent un proche en situation de handicap, perte d’autonomie ou maladie) :
- Financement d’un soutien psychologique (via Le Lien Psy ou aides pour consultations de psychologues).
- Prévention des situations budgétaires difficiles :
- - Accompagnement par des conseillers en économie sociale et familiale (ADAC),
- - Conseils sur le budget, mise en œuvre de solutions.
- Soutien à domicile :
- - Relais à domicile du proche aidé (quelques jours),
- - Partenaires comme Balluchonnage France, Bulle d’Air.
- Séjours de répit :
- - Participation au financement de séjours de répit pour l’aidant ou le couple aidant/aidé,
- - Partenaires : Réseau Passerelles, Œuvres FALRET, France Alzheimer, "hors du temps".
- Organisation des démarches administratives :
- - Aide pour s’organiser dans les démarches liées à l’aidance.
- Activité physique adaptée entre aidant et aidé.
- CESU préfinancés, allocations de répit et aides exceptionnelles possibles après étude du dossier.

Le parcours est accessible via un numéro unique : 0 969 39 00 54 (appel non surtaxé).

Parcours "Vivre ensemble le handicap" (salariés / entreprises / retraités)
- Accompagnement des salariés confrontés au handicap (leur propre ou celui d’un proche) :
- - Écoute, orientation, conseils,
- - Aides financières individuelles,
- - Sensibilisation via conférences et ateliers.

Parcours "Vivre un quotidien plus serein" (salariés / entreprises / retraités)
Ce parcours aide à surmonter des difficultés financières ponctuelles :
- Accompagnement personnalisé :
- - Écoute, conseils sur les démarches,
- - Informations sur les droits,
- - Accompagnement social, mise en œuvre de solutions.
- Accompagnement individuel budgétaire :
- - Par téléphone ou en présentiel,
- - Objectif : réorganiser le budget et la vie quotidienne.

Parcours "Vivre sa carrière" (salariés / entreprises)
- Accompagnement lié à la carrière professionnelle :
- - Conseils, orientation,
- - Prévention des risques liés au travail,
- - Actions de sensibilisation (hygiène de vie, nutrition, gestes et postures, etc.).

Parcours "Prévenir pour mieux vivre" (salariés / entreprises / retraités)
- Actions de prévention santé :
- - Conférences, ateliers sur l’hygiène de vie, la nutrition, les gestes et postures, etc.,
- - Programmes spécifiques (ex. "Transportez-vous bien" pour les salariés non-cadres de la branche Transport).

Parcours "Vivre un deuil" (salariés / entreprises / retraités)
- Accompagnement en cas de deuil :
- - Soutien psychologique,
- - Orientation vers des dispositifs d’accompagnement,
- - Aides financières possibles.

Actions sociales ciblées et outils
- KIT'AIDE : outil pour agir en faveur des salariés aidants, avec une approche par profils (RH, salarié aidant, manager, collègue).
- Groupes de parole, financement de soutien à domicile, séjours de répit, recherche d’accueil ou d’hébergement, orientation vers des partenaires, CESU et allocations de répit.
- Partenariat avec Siel Bleu pour :
- - Séjours adaptés après cancer ou AVC,
- - Gym retour à l’emploi pour faciliter la reprise d’activité après un arrêt maladie prolongé.
- Journées de préparation à la retraite :
- - Informations sur les droits, modalités de départ, enjeux psychologiques et patrimoniaux,
- - Proposées à la demande des entreprises ou salariés.

En résumé
KLESIA propose aux salariés :
- Un accompagnement social et psychologique (écoute, conseils, orientation, soutien psychologique),
- Une aide pour les aidants (financement de répit, soutien à domicile, aide psychologique, séjours adaptés),
- Un soutien pour les situations financières difficiles (accompagnement budgétaire, conseils, aides),
- Un accompagnement pour les situations de handicap et de deuil,
- Des actions de prévention santé et de préparation à la retraite,
- Des outils et services spécialisés (KIT'AIDE, CESU, séjours de répit, groupes de parole, etc.).

Ces services sont accessibles via des numéros dédiés, des parcours structurés et des partenaires spécialisés, en complément de ses garanties de santé, prévoyance et retraite.

En cas de litige sur une prestation (santé ou prévoyance) avec votre contrat Gescopim/KLESIA, la procédure est la même : réclamation écrite préalable → puis saisine du médiateur si le litige persiste.

1. Première étape : contacter le service réclamation par réclamation écrite

Pour la santé (complémentaire santé, frais médicaux)
- Vous devez contacter votre centre de gestion Santé (Gescopim pour votre contrat CCN Immobilier).
- Les coordonnées de votre centre de gestion sont indiquées sur votre carte de Tiers Payant.
- Pour Gescopim Prévoyance, la personne en charge du traitement des réclamations est :
Aurélie Paris
Adresse : 2, Rue de la Cornouaille, 44300 Nantes
Mail : reclamations@gescopim.fr.

- Gescopim accuse réception de la réclamation au plus tard dans 10 jours, et répond dans un délai maximum de 2 mois après l’envoi de votre première réclamation écrite.

Pour la mutuelle santé, vous pouvez aussi contacter le service client : 09 72 72 37 30 (appel non surtaxé), du lundi au vendredi de 9h à 19h.

Pour la prévoyance (incapacité, invalidité, arrêt de travail, etc.)
- Vous devez formuler votre réclamation dans votre espace client (assure-gescopimklesia.psf-services.com).
- Vous pouvez aussi envoyer un courrier à l’adresse : KLESIA PREVOYANCE, TSA 90200, 69307 LYON CEDEX 07.
- Vous pouvez aussi contacter le service client : 01 71 39 15 15, du lundi au vendredi de 8h30 à 18h.

2. Deuxième étape : saisine du médiateur si le litige persiste

Vous ne pouvez saisir le médiateur que si :
- Votre réclamation écrite n’a pas été résolue, ou
- Vous n’avez pas obtenu de réponse dans un délai de 2 mois après l’envoi de votre réclamation écrite.

Pour la prévoyance et la santé (contrats KLESIA Prévoyance)
- Médiateur : Médiateur de la protection sociale (FIPS)
Adresse : MEDIATEUR DE LA PROTECTION SOCIALE (FIPS), 10 RUE CAMBACERES, 75008 PARIS
Vous pouvez aussi transmettre votre demande en ligne via le formulaire du médiateur.

- Médiateur pour le contrat santé et prévoyance (XTIP) :
Monsieur Xavier Lagarde
Médiateur du XTIP
10 rue Cambacérès
75008 Paris.

Pour la mutuelle santé (KLESIA Mut')
Médiateur : Médiateur de la Mutualité Française
Adresse :
Monsieur le Médiateur de la Mutualité Française
255 rue de Vaugirard
75719 PARIS Cedex 15.

Pour Gescopim (rôle de réclamation)
Vous pouvez aussi saisir le médiateur indépendant si votre insatisfaction persiste après la réponse de Gescopim.

En résumé : qui et comment contacter

- Première étape – Réclamation écrite :

- - Pour la santé :
- - - Contacter votre centre de gestion Santé (Gescopim),
- - - Adresse : 2, Rue de la Cornouaille, 44300 Nantes,
- - - Mail : reclamations@gescopim.fr.

- - Pour la prévoyance :
- - - Formuler la réclamation dans votre espace client ou envoyer un courrier à :
- - - KLESIA PREVOYANCE
- - - TSA 90200
- - - 69307 LYON CEDEX 07

- Si le litige persiste après 2 mois ou sans réponse satisfaisante :

- - Saisir le Médiateur de la protection sociale (FIPS) :
- - - 10 rue Cambacéres, 75008 Paris,
- - - ou via le formulaire en ligne.
- - Pour la santé et prévoyance (XTIP) :
- - - Médiateur du XTIP : M. Xavier Lagarde, 10 rue Cambacérès, 75008 Paris.

- - Pour la mutuelle santé (KLESIA Mut') :
- - - Médiateur de la Mutualité Française : 255 rue de Vaugirard, 75719 Paris Cedex 15.

L’envoi d’une réclamation écrite (mail ou courrier) est obligatoire avant toute saisine du médiateur.

Gescopim Santé (géré en délégation par Gescopim pour KLESIA Prévoyance) se distingue surtout par son positionnement très ciblé sur la branche de l’immobilier et sa conformité à la CCN Immobilier, ce qui change radicalement sa concurrence par rapport à une mutuelle santé "grand public" classique.

Positionnement de Gescopim Santé
- Cible principale :
- - Salariés (cadres et non-cadres) de l’immobilier,
- - Entreprises et professionnels de la branche immobilière.
- Garanties :
- - Hospitalisation, pharmacie, optique, dentaire, médecine douce.
- - 4 options complémentaires santé (1 à 4) + régime de base, avec 5 niveaux de garantie.
- Tarif :
- - Tarif privilégié pour la branche, conforme aux obligations légales et conventionnelles de la CCN Immobilier.
- Gestion :
- - Gescopim est délégataire de KLESIA Prévoyance pour la gestion des régimes santé et prévoyance de l’immobilier.

Ce positionnement fait que Gescopim n’est pas vraiment en concurrence directe avec les grandes mutuelles santé individuelles (Aésio, Harmonie Mutuelle, April, SwissLife, Alptis, etc.), mais plutôt avec :
Concurrents directs : mutuelles de la CCN Immobilier

Les principaux concurrents de Gescopim Santé seront les autres organismes reconnus par la CCN Immobilier pour gérer le régime obligatoire de santé :
- KLESIA (via ses offres santé collective pour l’immobilier),
- Malakoff Humanis (contracté avec la CCN Immobilier),
- D’autres institutions de prévoyance et mutuelles référencées par la CCN Immobilier (ex. Carcept, APGIS, etc. selon les periodo).

Comparaison avec ces concurrents :

1. KLESIA (en direct)
- Gescopim est en fait délégataire de KLESIA, donc techniquement, tu n’achètes pas "Gescopim vs KLESIA" mais bien le même contrat KLESIA, avec Gescopim comme gestionnaire de proximité.
- La différence est donc :
- - Gescopim : conseil, gestion opérationnelle, proximité, interface avec les entreprises.
- - KLESIA : assureur garant, gestionnaire financier, versement des prestations.

2. Malakoff Humanis (CCN Immobilier)
- Malakoff Humanis propose également une offre santé collective pour la CCN Immobilier, avec :
- - Régime de base,
- - Options complémentaires,
- - Couverture similaire (hospitalisation, optique, dentaire, etc.).
- Comparaison probable :
- - Gescopim/KLESIA :
- - - Tarif privilégié,
- - - 5 niveaux de garantie (base + 4 options),
- - - Bonne couverture optique, dentaire, dépassements d’honoraires avec les options 3 et 4.
- - Malakoff Humanis :
- - - Offre également adaptée à la CCN Immobilier,
- - - Souvent compétitive sur les tarifs,
- - - Peut offrir des options de surcomplémentaire et des services d’accompagnement spécifiques.
- - Différence réelle dépend des niveaux de taux alignés sur le panier 100% Santé, des plafonds optique/dentaire et des tarifs réels pour ton entreprise.

3. Autres institutions de prévoyance référencées
- APGIS, Carcept, etc. peuvent aussi être en concurrence indirecte, mais souvent sur des contrats de prévoyance ou de santé collective plus larges, pas uniquement pour l’immobilier.

Comparaison avec les grandes mutuelles santé "grand public"
Avec les mutuelles classiques (Aésio, April, SwissLife, Alptis, Harmonie, etc.) :

- Gescopim/KLESIA :
- - Contrat collectif obligatoire pour la CCN Immobilier,
- - Avantage : tarif négocié par la convention collective,
- - Garantie : conforme à la CCN et aux obligations légales,
- - Options progressives (1 à 4) pour adapter la couverture.

- Mutuelles grand public :
- - Contrats individuels ou collectifs d’entreprise,
- - Plus de flexibilité dans le choix du niveau de garantie,
- - Souvent des surcomplémentaires avancés (ex. April, SwissLife, Alptis très bien pour les seniors et dépassements),
- - Parfois meilleurs pour les options haut de gamme (optique haut de gamme, implants, dentaire de luxe).

En résumé :
- Pour un salarié de l’immobilier, Gescopim/KLESIA est souvent l’offre obligatoire ou privilégiée de base, avec une couverture solide et des options progressives.
- Pour des besoins très spécifiques (optique de très haut de gamme, implants coûteux, couverture seniors poussée), on peut comparer avec des mutuelles grand public réputées (ex. Alptis, SwissLife, April) qui ont des offres plus personnalisables.

Avantages spécifiques de Gescopim dans son domaine
- Tarif privilégié pour la branche.
- Conformité garantie à la CCN Immobilier.
- 5 niveaux de garantie clairs (base + options 1 à 4), ce qui facilite la comparaison interne.
- Bonne couverture optique, dentaire et dépassements d’honoraires avec les options 3 et 4.
- Compatible 100% Santé : reste à charge nul pour les équipements du panier officiel.
- Gestion de proximité par Gescopim, avec conseil personnalisé et accompagnement.

Points où la concurrence peut être plus forte
- Personnalisation très poussée : les mutuelles grand public peuvent offrir des options plus flexibles pour des besoins individuels spécifiques.
- Surcomplémentaire haut de gamme : April, SwissLife, Alptis sont souvent mieux positionnés pour les seniors et les dépassements d’honoraires très élevés.
- Services d’accompagnement : certaines mutuelles proposent des services plus étendus (soutien psychologique, aide à domicile, téléconsultation), selon les contrats.

En pratique, pour un salarié de l’immobilier, la comparaison réelle se fait surtout entre :
- Gescopim/KLESIA (CCN Immobilier) vs Malakoff Humanis (CCN Immobilier) vs autres organismes référencés.
- Pour les besoins très spécifiques ou pour les seniors, on peut aussi comparer avec des mutuelles grand public comme Alptis, SwissLife, April.

Pour évaluer un contrat santé collectif de l’immobilier (comme Gescopim/KLESIA, Malakoff Humanis, etc.), il faut regarder plusieurs critères clés, qui concernent tant la conformité légale que la qualité de la couverture réelle pour les salariés et leurs familles.

1. Conformité légale et conventionnelle

a) Respect de la CCN Immobilier
- Le contrat doit être conforme aux obligations de la convention collective nationale (CCN) de l’immobilier.
- Vérifier :
- - Que le niveau de base répond aux dispositions conventionnelles fixées par la CCN,
- - Que les options proposées sont bien adaptées aux besoins de la branche.

b) Contrat responsable et solidaire
- Le contrat doit être un contrat responsable (presque systématique pour les contrats collectifs obligatoires).
- Avantages d’un contrat responsable :
- - Cotisations exonérées de charges sociales pour l’employeur,
- - Déductibles du bénéfice de l’entreprise,
- - Meilleure intégration dans le parcours de soins coordonnés.
- Garanties minimales imposées (panier de soins) :
- - Prise en charge intégrale du forfait journalier hospitalier, sans durée limitée,
- - Remboursement de la totalité du ticket modérateur pour consultations et actes, sauf médicaments à 15%/30%, cures thermales, homéopathie,
- - Optique : forfait minimum tous les 2 ans (100 € monture + verres simples, 150 € correction simple/complex, 200 € monture + verres complexes), annuel pour enfants ou évolution de vue,
- - Dentaire : prothèses et orthodontie à au moins 125% de la base de remboursement de la Sécurité sociale,
- - Pharmacie : 100% du ticket modérateur.

2. Niveau de garanties et options

a) Socle de base vs options
Vérifier :
- Le contenu de la base (niveau 1 ou "socle") :
- - Est-il strictement au minimum légal ou déjà renforcé ?

- Le nombre et le contenu des options :
- - Ex. : Gescopim propose 4 options (1 à 4) + base = 5 niveaux de garantie,
- - D’autres contrats peuvent proposer 3–4 niveaux.

b) Couverture des postes clés
Évaluer les remboursements sur :

- Hospitalisation :
- - Forfait journalier intégré,
- - Prise en charge des frais de séjour, chambres particulières, aides-soignants, etc.

- Soins courants :
- - Consultations, actes médicaux,
- - Prise en charge des dépassements d’honoraires (secteur 2),
- - Niveaux de couverture : 150%, 200%, 300% de la base SS, etc..

- Optique :
- - Forfait optique tous les 2 ans (ou 1 an pour enfants/évolution),
- - Monture, verres (simples, progressifs, anti-lumière bleue, etc.),
- - Prise en charge des équipements hors panier 100% Santé,
- - Plafonds et taux.

- Dentaire :
- - Tarifs de base (125% minimum SS),
- - Couverture des prothèses, implants, couronnes, bridges,
- - Plafonds annuels.

- Médecine douce :
- - Ostéopathie, chiropractie, acupuncture, sophrologie, etc.,
- - Nombre de séances et forfaits.

c) 100% Santé
- Le contrat doit être compatible avec le 100% Santé :
- - Reste à charge nul pour les équipements du panier officiel (optique, dentaire, audiologie),
- - Contrat responsable, équipement dans le panier 100% Santé.
- Vérifier si le contrat couvre bien les équipements hors panier 100% Santé avec des options adaptées (ex. options 3 et 4).

3. Tarification et participation employeur/salarié

a) Participation employeur
- Minimum 50% de la cotisation doit être payée par l’employeur.
- Pour certains contrats de la CCN Immobilier :
- - Base 1 : 55% employeur / 45% salarié,
- - Base renforcée 2 : 50% employeur / 50% salarié.

b) Tarif privilégié et négociation
- Pour les contrats de la CCN Immobilier, vérifier :
- - Si le tarif est privilégié (négocié par la convention collective),
- - Comparer les cotisations entre organismes (Gescopim/KLESIA vs Malakoff Humanis vs autres).

- Examiner :
- - L’impact du nombre de salariés, de la structure âge de l’entreprise,
- - Les éventuels mécanismes de révision annuelle des cotisations.

4. Délais de carence et de remboursement
- Délais de carence :
- - Période avant laquelle les garanties s’appliquent (ex. 3 mois pour certaines prestations),
- - Vérifier si le contrat impose des carences longues ou nulles.

- Délais de remboursement :
- - Temps moyen entre la transmission du dossier et le remboursement,
- - Remboursements rapides (ex. 5–10 jours) vs plus longs,
- - Possibilité de tiers payant et de carte de tiers payant.

5. Gestion et accompagnement

a) Interlocuteur et gestion
- Clarifier :
- - Qui est le centre de gestion (Gescopim, Malakoff Humanis, etc.) ?
- - Comment contacter le service réclamation et le service client ?
- - Existence d’un espace client numérique (remboursements, tiers payant, géolocalisation, demande de prise en charge hospitalière).
- Pour Gescopim, le gestionnaire de proximité est Gescopim, l’assureur est KLESIA.

b) Services d’accompagnement
Vérifier si le contrat inclut :
- Soutien psychologique,
- Accompagnement social (aide budgétaire, orientation),
- Coaching santé (infirmiers, diététiciens),
- Services pour les aidants (répit, soutien, CESU, séjours adaptés),
- Prévention santé (ateliers, campagnes de vaccination).

6. Adaptation aux profils de salariés
- Le contrat doit pouvoir couvrir :
- - Des salariés jeunes (soins courants, optique, dentaire),
- - Des salariés seniors (dépassements d’honoraires, dentaire lourd, optique haut de gamme, prévention),
- - Des familles avec enfants (optique, orthodontie, soins courants).

- Vérifier :
- - La couverture des ayants droit (conjoint, enfants),
- - Les forfaits spécifiques pour enfants (orthodontie, optique, vaccinations),
- - La progressivité des options (1 à 4) pour adapter la couverture selon les besoins.

7. Réputation et avis
- Examiner :
- - Les avis clients : réactivité, compétence, proximité,
- - La qualité du service client (numéro, horaires, délais de réponse),
- - La gestion des litiges (procédure de réclamation, médiateur).
- Pour Gescopim, les avis montrent une bonne réactivité et proximité.

8. Comparaison avec les autres organismes de la CCN Immobilier
Pour un contrat santé collectif immobilier, comparer principalement avec :
- Gescopim/KLESIA (offre actuelle, 5 niveaux, tarif privilégié, compatible 100% Santé, bonnes options 3/4 pour optique, dentaire, dépassements),
- Malakoff Humanis (offre CCN Immobilier, souvent compétitive, options de surcomplémentaire),
- Autres organismes référencés par la CCN (ex. Carcept, APGIS, selon les contrats en vigueur).

En résumé : critères clés à vérifier
Pour évaluer un contrat santé collectif immobilier, examine :
- Conformité à la CCN Immobilier et caractère responsable du contrat,
- Niveau de garanties de base et contenu des options (1 à 4, 3–4 niveaux, etc.),
- Couverture réelle sur hospitalisation, optique, dentaire, dépassements d’honoraires,
- Compatibilité 100% Santé et couverture hors panier,
- Tarif et répartition employeur/salarié (≥50% employeur),
- Délais de carence et de remboursement,
- Gestion de proximité et services d’accompagnement (espace client, coaching, aidants, prévention),
- Adaptation aux profils (jeunes, seniors, familles),
- Réputation et qualité du service,
- Comparaison avec les autres organismes de la CCN Immobilier (Malakoff Humanis, etc.).

Ces critères te permettent de comparer Gescopim/KLESIA avec ses concurrents et de choisir le contrat le plus adapté aux besoins de tes salariés et de leurs familles.

Les avis d’experts disponibles sur les offres santé de Gescopim sont plutôt favorables sur la clarté de l’offre et le conseil, mais ils restent surtout des retours de terrain et non des audits comparatifs complets.

Ce qui ressort positivement
- Conseil personnalisé : Gescopim est décrit comme un cabinet doté d’une expertise solide, avec un accompagnement individualisé pour choisir les contrats santé et prévoyance.
- Réactivité et proximité : plusieurs retours publiés mettent en avant une bonne réactivité, la compétence des interlocuteurs et une gestion jugée efficace des dossiers.
- Positionnement clair : les offres sont bien cadrées pour la CCN Immobilier, avec un socle de base et des options lisibles, ce qui est généralement apprécié par les experts qui valorisent les contrats collectifs structurés.

Ce qui est plus réservé
- Les avis d’experts soulignent implicitement que le vrai point de vigilance est le niveau de détail des garanties : il faut comparer les remboursements exacts, surtout en optique, dentaire et dépassements d’honoraires, car les pages publiques ne donnent pas toujours la grille complète.
- Comme pour beaucoup de contrats collectifs, la qualité perçue dépend beaucoup du service de gestion et de la rapidité de traitement des remboursements, plus que du nom de l’assureur seul.

En pratique, les experts semblent voir Gescopim comme une solution sérieuse, bien positionnée sur l’immobilier et correcte en accompagnement, avec un vrai intérêt pour les salariés qui veulent un contrat collectif conforme et bien géré. La principale limite relevée est qu’il faut toujours vérifier le niveau exact de couverture dans le détail du contrat avant de juger la compétitivité réelle face à d’autres offres..

Les avis clients sur les offres santé de Gescopim sont globalement très positifs, avec une note de 4 étoiles sur Trustpilot et des retours qui soulignent surtout la qualité du conseil et la réactivité du service.

Points positifs répétés

- Conseil de qualité :
- - Les clients décrivent des conseils comme "très bons", "personnalisés" et "adaptés à leurs besoins", notamment pour la mise en place des contrats santé et prévoyance.
- - Certains précisent que les conseillers ont su les orienter vers des garanties précises pour des besoins spécifiques (lunettes, ostéopathie, etc.).

- Réactivité et disponibilité :
- - Plusieurs avis mentionnent une bonne réactivité "quand on a un souci", avec un service à l’écoute et disponible.
- - Des clients notent que les réponses sont rapides et que les professionnels sont patients et efficaces.

- Compétence et proximité :
- - L’équipe est jugée "très compétente", "à l’écoute", "humaine" et en capacité de bien expliquer les services.
- - La proximité est un point fort : les clients se sentent compris et bien accompagnés, avec une relation de confiance établie avec les conseillers.

- Satisfaction globale :
- - Certains clients disent être "parfaitement satisfaits" et recommandent Gescopim.
- - Des avis notent : "Ne changez rien", "Tout est parfait", "Excellent contact et conseil personnalisé efficace et courtois".

Points plus réservés ou limites
- Aucun avis négatif significatif n’est clairement identifié sur les offres santé de Gescopim dans les résultats consultés.
- La principale limite implicite est que la qualité perçue dépend beaucoup du conseiller individuel et de la gestion de proximité, comme pour beaucoup de maisons de courtage.

En résumé
Les clients qui ont souscrit des contrats santé ou prévoyance chez Gescopim expriments :
- Une satisfaction forte sur le conseil, la réactivité et la proximité,
- Une reconnaissance de la compétence des interlocuteurs,
- Une expérience globale positive, avec des retours comme "parfaitement satisfait", "ne changez rien", "excellent contact".

Pour les personnes cherchant un contrat collectif santé conforme à la CCN Immobilier avec un accompagnement de proximité, les avis clients montrent que Gescopim est perçu comme une solution fiable et efficace.

Les avis d’experts sur les offres de prévoyance de Gescopim/KLESIA sont assez positifs, mais ils restent surtout centrés sur KLESIA (l’assureur) plutôt que sur Gescopim spécifiquement, car Gescopim est le délégataire de gestion et non l’assureur final.

Points positifs soulignés par les experts

- Groupe de protection sociale sérieux et paritaire :
- - KLESIA est présenté comme un groupe paritaire de protection sociale à but non lucratif, créé en 2012, issu de la fusion de Mornay et D&O.
- - Il gère les régimes de retraite complémentaire, de prévoyance et de santé de nombreuses branches professionnelles.
- - Il accompagne plus de 3 millions de personnes et 80 000 entreprises dans la construction de leur protection sociale.

- Garanties de prévoyance solides :
- - Les experts remarquent que KLESIA propose des garanties de prévoyance robustes :
- - - Incapacité de travail,
- - - Invalidité,
- - - Décès,
- - - Arrêt de travail.
- - Le contrat de prévoyance est conforme aux obligations légales et conventionnelles de la CCN Immobilier, ce qui est un point positif pour les professionnels de l’immobilier.

- Offre de prévoyance adaptée aux TNS et dirigeants :
- - Gescopim propose des solutions de prévoyance spécifiques pour les travailleurs non salariés (TNS) et dirigeants, offrant une sécurité financière en cas d’incapacité, invalidité ou décès.
- - Les experts considèrent que cette offre est adaptée aux besoins spécifiques des TNS, qui ont des protections différentes des salariés.

- Services d’accompagnement et d’assistance :
- - KLESIA propose des services d’accompagnement social (écoute, conseils, orientation) et des services d’assistance pour les aidants (soutien psychologique, aides financières, séjours de répit, etc.).
- - Les experts apprécieraient ces services d’accompagnement, qui complètent les garanties de prévoyance.

Points plus réservés ou limites

- Nombre limité d’avis d’experts spécifiques à Gescopim :
- - Les avis d’experts disponibles sont principalement sur KLESIA en tant que mutuelle santé, pas spécifiquement sur les offres de prévoyance de Gescopim.
- - Cela signifie que les avis d’experts sur la prévoyance sont indirects, via l’analyse de KLESIA.
- Note d’Opinion Assurances sur KLESIA :
- - KLESIA a obtenu une note de 1,4/5 sur Opinion Assurances au 8 septembre 2021, ce qui indique des retours d’assurés parfois mitigés ou négatifs.
- - Certains avis sur Opinion Assurances mentionnent des problèmes de remboursements et de traitement de dossiers, ce qui peut concerner la prévoyance comme la santé.

- Gestion déléguée :
- - Gescopim est délégataire de gestion pour KLESIA Prévoyance, ce qui signifie que Gescopim gère les dossiers et les démarches, mais KLESIA est l’assureur garant.
- - Cela peut créer une confusion pour les assurés sur qui contacter pour les litiges, mais les experts considèrent généralement que cette séparation est claire et fonctionnelle.

En résumé
Les experts considèrent que les offres de prévoyance de Gescopim/KLESIA sont :
- Sérieuses et conformes aux obligations de la CCN Immobilier,
- Adaptées aux TNS et dirigeants, avec des garanties de prévoyance solides,
- Complétées par des services d’accompagnement (écoute, conseils, orientation, aide aux aidants, etc.),
- Gérées par un groupe paritaire à but non lucratif (KLESIA), avec Gescopim comme gestionnaire de proximité.

Un contrat de prévoyance collective a pour objectif de protéger les salariés et leurs familles en cas d'accidents de la vie pouvant entraîner un arrêt de travail, une invalidité ou le décès. Ses garanties viennent en renfort de la prise en charge de la Sécurité sociale et des caisses professionnelles. Avec de nombreux avantages pour l'entreprise et pour ses salariés.

L'offre prévoyance proposé par Gescopim Klesia est conforme aux obligations légales et conventionnelles de la CCN Immobilier.

Elle apporte une protection en cas d’incapacité de travail, d’invalidité ou de décès :

- Arrêt de travail : le régime prévoit le versement d’indemnités journalières ou d’une rente d’invalidité en complément des prestations servies par la Sécurité Sociale.
- Décès : le régime prévoit le versement d’un capital aux bénéficiaires en cas de décès du salarié.
- Frais d’obsèques : le régime prévoit le versement d’une allocation en cas de décès d’un membre de la famille (salarié, conjoint, enfant à charge) afin de couvrir les frais d’organisation des obsèques.

L’adhésion à une option complémentaire de prévoyance permet d’augmenter les garanties prévoyance de tous les salariés Cadres et/ou Non Cadres de l’entreprise.

Les améliorations portent sur :

- Un renfort des garanties arrêt de travail et décès,
- Des garanties supplémentaires : rentes de conjoint et d’éducation,
- Une assistance.

Ainsi, le régime Prévoyance des salariés de l’entreprise peut être renforcé par :

- 3 options complémentaires pour les salariés Non Cadre,
- 3 options complémentaires pour les salariés Cadres, dont l’option "Base Essentielle" qui permet de remplir l’obligation légale de cotisation à hauteur de 1.50% de la tranche A (CCN des cadres du 14 mars 1947).

Les avantages pour les salariés :

- Une protection financière essentielle contre la perte de revenu en cas de coup dur.
- Un tarif plus attractif associé à des garanties à la fois plus étendues, que s'ils s'assuraient individuellement. D'autant plus, si l'employeur a fait le choix d'en financer une partie (cette part s'élève souvent à hauteur de 50 %).
- La cotisation du salarié est déductible de son revenu imposable (dans la limite de 5 % du PASS + 2 % de sa rémunération annuelle brute, avec un plafond de 2 % de 8 PASS).
- La garantie du dispositif ANI, qui prévoit le maintien de la couverture santé et prévoyance d'entreprise, dans la limite de 12 mois, pour tous les salariés dont le contrat de travail est rompu à condition que le motif de rupture ne résulte pas d'une faute grave de l'employé.

Les avantages pour l'entreprise :

- Un outil de motivation et de fidélisation de vos collaborateurs.
- La possibilité d'améliorer de manière indirecte leur rémunération sans augmenter la masse salariale.
- Vos cotisations sont déductibles de votre bénéfice imposable, et ne sont pas soumises aux charges sociales (dans la limite de 6 % du PASS + 1,5 % de la rémunération brute annuelle du salarié, avec un plafond de 12 % du PASS, et hors CSG-CRDS et forfait social).
- La réponse à vos obligations légales d'employeur envers vos salariés cadres (le versement d'une cotisation au minimum égal à 1,50 % de la tranche A1 des salaires Selon l'Accord National Interprofessionnel du 17 novembre 2017 relatif à la prévoyance de Cadres).

Incapacité de travail :
- Participant bénéficiaire du maintien de salaire en relais des obligations telles que définies à l’article 24 de la Convention Collective Nationale de l’Immobilier : 60 % TA et TB.
- Participant non bénéficiaire d’un maintien de salaire (ancienneté inférieure à un an) : versement d’indemnités journalières à compter du 180e jour d’absence continu : 60 % TA et TB.

Maternité :
Indemnités journalières versées pendant la durée légale de congé maternité : 60 % TA et TB.

Invalidité :
- Rente d’invalidité 1ère catégorie : 36 % TA et TB.
- Rente d’invalidité 2e et 3e catégories : 60 % TA et TB (hors majoration pour tierce personne pour la 3e catégorie).

>>> Obtenez votre devis prévoyance salariés, gratuitement et sans engagement

Décès toutes causes :
- En cas de décès du Participant, versement d’un capital quelle que soit sa situation de famille : 80 % TA et TB.
- En cas de perte totale et irréversible d’autonomie du Participant, le capital est versé par anticipation à l’assuré : 80 % TA et TB.

Double effet :
En cas de décès du conjoint, simultané ou postérieur à celui du Participant, à condition qu’il reste au moins un enfant à charge du conjoint lors de son décès : 100 % du capital décès toutes causes versé aux enfants à charge.

Obsèques :
En cas de décès du Participant, de son conjoint ou d’un enfant à charge : 150 % PMSS.

>>>Obtenez votre devis prévoyance salariés, gratuitement et sans engagement

Avec la Prévoyance Entreprise, vos salariés bénéficient de prestations d'assistance pour prévenir les situations difficiles du quotidien, les accompagner et les soutenir dans leurs épreuves personnelles et professionnelles.

En cas de maladie grave
Écoute et aide avec une équipe médico psycho-sociale, aide à l'organisation de la vie sociale et professionnelle pendant les soins, aide a domicile ou garde d'enfants lors d'une chimiothérapie ou d'une radiothérapie, accompagnement à l'annonce du diagnostic aux proches...

En cas d'invalidité
Bilan de vie au quotidien, accompagnement dans les déplacements, bilan situationnel par un ergothérapeute, aide au maintien en activité...

En cas de décès
Aide dans l'organisation des obsèques, avance de fonds, rapatriement de corps, accompagnement psychologique de la famille, garde des enfants…

Les évènements suivants et leurs conséquences ne seront jamais garantis:

- les arrêts de travail survenus pendant les congés légaux de maternité ou paternité.
- les remboursements de frais de santé.
- Les arrêts de travail ne donnant pas lieu à prise en charge par le régime obligatoire.

Principales exclusions

Sont exclus les événements suivants et leurs conséquences:

Pour l'ensemble des garanties: Les sinistres survenus dans des Etats « déconseillés » par le Ministère des Affaires Etrangères.

Pour les risques les garanties en cas de décès accidentel ou perte totale et irréversible par suite d'accident, les garanties incapacité temporaire de travail et invalidité permanente:
- La participation de l'adhérent à tout sport et/ou compétition à titre professionnel.
- L'éthylisme et ses conséquences.
- Lorsque l'adhérent est sous l'emprise de stupéfiants ou de substances médicamenteuses en l'absence ou en dehors des limites des prescriptions médicales.

Principales restrictions limitant la mise en jeu de la couverture:

Pour la couverture en cas d'arrêt de travail, une franchise d'une durée qui débute le premier jour d'arrêt de travail et pendant laquelle les prestations ne sont pas dues est appliquée. L'entreprise opte lors de la souscription pour l'une des durées proposées.

Les listes complètes des exclusions et des limitations se trouvent dans la documentation précontractuelle et contractuelle.

Sauf indication contraire mentionnée au certificat d'adhésion, les garanties sont acquises aux adhérents relevant du régime général de la Sécurité sociale exerçant leur activité en France ou dans l'un des pays de l'Espace économique européen, ou détachés pour mission professionnelle hors des pays de l'Espace économique européen (à l'exclusion des Etats jugés comme dangereux par le ministère des Affaires Etrangères).

Le règlement des prestations est toujours effectué en France, dans la monnaie légale de l'Etat français.

Les adhérents bénéficient des garanties:

- à compter de la date d'effet du contrat s'ils appartiennent à la catégorie de personnel à assurer;
- à partir de la date à laquelle ils entrent dans la catégorie de personnel à assurer. Pour ce faire, ils doivent adresser un bulletin individuel d'adhésion dans les trente jours qui suivent la date d'entrée dans la catégorie de personnel à assurer. À défaut, la garantie prendra effet à compter du premier jour du mois qui suit la régularisation du bulletin individuel d'adhésion.

Les garanties cessent (hors cas de portabilité):

- dès que l'adhérent cesse de faire partie de la catégorie de personnel à assurer définie aux dispositions particulières;
- à la résiliation du contrat d'assurance par l'entreprise ou l'assureur;
- à la date de liquidation des droits à la retraite de l'adhérent (sauf cas de cumul emploi-retraite);
- à la date de rupture du contrat de travail de l'adhérent.

Vous pouvez résilier votre contrat dans les cas prévus par la réglementation, mais également:

- chaque année à l'échéance anniversaire moyennant un préavis de 2 mois.
- en cas de modification de la situation de votre entreprise ayant une influence directe sur les risques garantis.
- en cas de révision des cotisations ou de modification du contrat suite à une évolution réglementaire.

Votre demande de résiliation doit nous être adressée par lettre recommandée ou envoi recommandé électronique.

Pour trouver la meilleure prévoyance salarié, rien de mieux que de COMPARER!

En remplissant le formulaire du comparateur, ce sont les assureurs qui viennent à vous et pas le contraire.

Vous soumettez votre demande en moins d'une minute grâce à notre comparateur de prévoyance d'entreprise, le premier comparateur de proximité. C'est gratuit et sans engagement.

En moins de 24h, les assureurs près de chez vous, que nous sélectionnons, vous proposeront des offres adaptées.

Vous pourrez donc comparer librement les garanties, les tarifs proposés et choisir la mutuelle qui vous convient le mieux.

>>> Comparer maintenant pour obtenir votre meilleure prévoyance collective

Les experts évaluent positivement le fonds de prévoyance paritaire KLESIA en tant qu’organisme de protection sociale solide et sérieux.

Points d'évaluation positives par les experts

- Groupe paritaire à but non lucratif :
- - KLESIA est décrit par les experts comme un groupe paritaire de protection sociale à but non lucratif, spécialisé en couverture santé complémentaire, prévoyance et retraite.
- - Ce statut paritaire signifie qu’il est géré conjointement par des représentants d’employeurs et de salariés, ce qui est un atout pour la crédibilité et la légitimité sociale.

- Solidité financière et historique :
- - KLESIA a été créé en 2012 par la fusion de Mornay et D&O, deux institutions de prévoyance historiques, ce qui lui donne une assise solide.
- - Le groupe accompagne plus de 3 millions de personnes et 80 000 entreprises dans la construction de leur protection sociale, ce qui indique une taille critique importante et une expérience significative.

- Couverture des branches professionnelles :
- - KLESIA gère les régimes de retraite complémentaire, de prévoyance et de santé de nombreuses branches professionnelles, dont la CCN Immobilier.
- - Les experts considèrent que cette capacité à couvrir de multiples branches témoigne de son expertise et de sa solidité opérationnelle.

- Garanties de prévoyance solides :
- - Les offres de prévoyance incluent des garanties sur :
- - - Incapacité de travail,
- - - Invalidité,
- - - Décès,
- - - Arrêt de travail.
- - Les experts jugent ces garanties comme solides et conformes aux obligations légales et conventionnelles, notamment pour la CCN Immobilier.

- Services d'accompagnement social :
- - KLESIA propose des services d'accompagnement social complets :
- - - Écoute, conseils, orientation (parcours ECO),
- - - Aide aux aidants (soutien psychologique, séjours de répit, aides financières),
- - - Accompagnement pour le handicap et le deuil,
- - - Prévention santé.
- - Les experts apprécieraient ces services comme un complément de qualité aux garanties de prévoyance, renforçant la valeur globale du contrat.

Points plus réservés ou limites

- Note d'Opinion Assurances :
- - Certains avis mentionnent des problèmes de remboursements en temps et en heure et de traitement de dossiers, ce qui peut concerner la prévoyance comme la santé.

- Gestion déléguée :
- - Gescopim est le délégataire de gestion pour KLESIA Prévoyance, ce qui signifie que Gescopim gère les dossiers et les démarches, mais KLESIA est l'assureur garant.
- - Bien que cette séparation soit fonctionnelle, elle peut créer une confusion pour les assurés sur qui contacter pour les litiges.

Synthèse de l'évaluation des experts
Les experts évaluent le fonds de prévoyance paritaire KLESIA comme :
- Un organisme solide et sérieux, avec un statut paritaire à but non lucratif,
- Gestionnaire de nombreuses branches professionnelles, dont la CCN Immobilier,
- Offre de prévoyance avec des garanties robustes (incapacité, invalidité, décès, arrêt de travail),
- Complété par des services d'accompagnement social de qualité (aide aux aidants, prévention, accompagnement handicap/deuil),
- Solidité financière et historique (créé en 2012, fusion de Mornay et D&O),
- Taille critique importante (3 millions de personnes, 80 000 entreprises).

La Convention collective nationale (CCN) de l'immobilier (IDCC 1527) impose aux entreprises du secteur une prévoyance collective obligatoire pour protéger les salariés cadres et non-cadres contre les risques d'arrêt de travail, d'invalidité et de décès.

1. Obligations légales de base

a) Champ d'application
- Obligatoire pour toutes les entreprises relevant de la CCN de l'immobilier :
- - Administrateurs de biens,
- - Sociétés immobilières,
- - Agents immobiliers,
- - Syndics de copropriété, etc..
- Prévoyance obligatoire pour l'ensemble des salariés (cadres et non-cadres) de la branche.

b) Risques couverts (socle de base)
L'article 26 et l'annexe III de la CCN Immobilier imposent un socle minimal de garanties :
- Capital décès toutes causes / PTIA (Perte Totale et Irréversible d'Autonomie) :
- - Capital versé au conjoint ou aux personnes désignées par le salarié en cas de décès,
- - Ou en cas de PTIA (invalidité de 3ᵉ catégorie).
- Double effet :
- - Décès simultané ou postérieur (dans 3 mois) du conjoint,
- - Second capital réparti entre les enfants à charge.
- Arrêt de travail (Incapacité de travail - TA) :
- - Allocations journalières complémentaires à celles de la Sécurité sociale,
- - Versées après un délai de franchise (franchise) prévu au contrat.
- Invalidité :
- - Prise en charge de l'invalidité partielle ou totale,
- - Compensation de la perte de revenus.
- Allocation obsèques :
- - En cas d'absence d'enfants et de conjoint, une allocation est versée au bénéficiaire pour couvrir les frais d'obsèques.

2. Obligations spécifiques pour les cadres

a) Obligation "1,50% TA Cadres"
- Pour les salariés cadres, la CCN impose une obligation minimale de 1,50% de TA (Incapacité de travail).
- Cette obligation est remplie en completant la base avec l'option 1 Essentielle (chez KLESIA) :
- - Renforcement de la base,
- - Ajout de garanties décès accidentel,
- - Rente handicap,
- - Assistance.

b) Niveaux de garanties supérieurs à la CCN
- Pour les cadres, les niveaux de garanties sont supérieurs à ce qu'impose la convention collective.
- Chez KLESIA, trois options sont proposées pour les cadres :
- - Option 1 Essentielle : renforcement de base + décès accidentel + rente handicap + assistance,
- - Option 2 : renforcement de l'option 1 + rente éducation (si rente éducation, le capital décès est minoré),
- - Option 3 : renforcement de l'option 2 + rente conjoint.

3. Options pour renforcer la prévoyance

a) Options pour les non-cadres
Chez KLESIA, trois options renforcent la base et incluent de l'assistance :
- Option 1 :
- - Renforcement de la base,
- - Ajout de garanties décès accidentel, handicap,
- - Assistance.
- Option 2 :
- - Renforcement de l'option 1,
- - Ajout d'une rente éducation (si rente éducation, le capital décès est minoré).
- Option 3 :
- - Renforcement de l'option 2,
- - Ajout d'une rente conjoint.

b) Options haut de gamme (chez Radiance)
Une offre complète avec options possibles :
- Option 1 :
- - Majore uniquement les prestations en TA,
- - Répond aux obligations "1,50% TA" des salariés cadres et des VRP.
- Option 2 (haut de gamme) :
- - Majore les prestations TA et TB (Incapacité et Invalidité),
- - Du régime conventionnel des salariés cadres.

4. Garanties supplémentaires possibles
- Rente éducation : En cas de décès ou invalidité de l'employé, les enfants recevront une rente pour poursuivre leurs études.
- Rente de conjoint : Ajoutée dans l'option 3 pour les cadres, elle permet de maintenir une part des revenus du conjoint en cas d'invalidité ou de décès.
- Décès double effet : En cas de décès simultané ou postérieur du conjoint, un second capital est réparti entre les enfants à charge.
- Décès accidentel : Capital supplémentaire versé en cas de décès accidentel.
- Frais d'obsèques : Allocation versée au décès du salarié, du conjoint ou d'un enfant à charge pour couvrir les frais d'obsèques.
- Assurance invalidité de 3ᵉ catégorie (PTIA) : Capital versé en cas d'invalidité de 3ᵉ catégorie (PTIA).

5. Fiscalité et avantages pour l'entreprise

a) Déductibilité et exonération
- Lorsque le contrat couvre la totalité d'un collège et que la mise en place a été faite par accord collectif, référendum ou décision unilatérale :
- - Déductible du bénéfice imposable,
- - Exonérée de charges sociales (dans la limite des plafonds et dispositions fiscales et sociales en vigueur).

b) Fonds de solidarité
- 2% de la cotisation TTC sont reversés à un fonds de solidarité destiné à soutenir les salariés en cas de difficultés majeures.

6. Maintien des garanties en cas de rupture de contrat
En cas de rupture du contrat de travail (sauf faute lourde), les salariés assurés bénéficient du maintien des garanties du régime sous certaines conditions : Sans pouvoir excéder 12 mois.

7. Conformité et offre dédiée

a) Contrat conforme à la CCN
Le contrat de prévoyance collective CCN de l'immobilier répond aux obligations minimales de couverture en prévoyance des salariés prévues à l'article 26 et l'annexe III.

b) Niveaux de garanties
- Niveau 1 pour les non-cadres :
- - Correspond aux garanties imposées par la convention collective et ses avenants,
- - Permet de répondre aux obligations conventionnelles.
- Pour les cadres :
- - Les niveaux de garanties sont supérieurs à ce qu'impose la convention collective.

c) Offres dédiées
- KLESIA propose une offre dédiée à la CCN de l'immobilier, permettant de composer le régime adapté au budget de l'entreprise.
- Radiance propose également une offre complète et conforme aux obligations conventionnelles avec différentes options.
- SMABTP propose un contrat conforme à la CCN avec des garanties renforcées.

En résumé : obligations clés de la CCN Immobilier
Les entreprises de l'immobilier doivent mettre en place une prévoyance collective obligatoire qui couvre :
- Capital décès / PTIA (Perte Totale et Irréversible d'Autonomie),
- Double effet (décès conjoint simultané ou postérieur),
- Arrêt de travail (Incapacité de travail avec maintien de revenus),
- Invalidité partielle ou totale,
- Allocation obsèques (en cas d'absence de conjoint/enfants),
- Obligation 1,50% TA pour les cadres (Incapacité de travail renforcée),
- Options de renforcement (rente éducation, rente conjoint, décès accidentel, handicap, frais d'obsèques),
- Maintien des garanties jusqu'à 12 mois en cas de rupture de contrat,
- Fiscalité avantageuse (déductible + exonération de charges sociales),
- 2% de cotisation reversée à un fonds de solidarité.

Cette prévoyance est obligatoire pour toutes les entreprises de la CCN Immobilier et constitue un élément essentiel de la protection sociale collective du secteur.

Les avis clients sur les offres de prévoyance Gescopim/KLESIA sont plutôt bons pour Gescopim, mais nettement plus mitigés pour KLESIA en tant qu’assureur et gestionnaire des prestations.

Ce qui ressort côté Gescopim
- Sur Trustpilot, Gescopim affiche des retours très positifs, avec des commentaires comme "de très bons conseils", "réactifs", "tarif très compétitif" et "équipe très à l’écoute".
- Un autre avis souligne la satisfaction globale et la proximité du service, ce qui est cohérent avec le rôle de Gescopim comme interlocuteur de proximité.
- Ces avis sont peu nombreux, donc utiles pour comprendre la qualité perçue, mais pas suffisants pour une mesure statistique solide.

Ce qui ressort côté KLESIA
- Les retours sont souvent critiques sur :
- - la lenteur de traitement,
- - le service client,
- - des cotisations perçues sans retard alors que les dossiers avancent lentement.
- Sur Trustpilot, les avis sur klesia.fr sont aussi décrits comme majoritairement déçus par l’expérience globale, avec des problèmes de service client et de gestion.

Lecture pratique
- Gescopim est perçu positivement pour le conseil, la réactivité et l’accompagnement.
- KLESIA reçoit des retours plus mitigés, surtout sur le traitement concret des prestations de prévoyance (dossier, délais, suivi).
- En pratique, cela veut dire que le quotidien administratif semble mieux noté côté Gescopim, tandis que la gestion des prestations dépend davantage de KLESIA et concentre plus de critiques.

Pour comparer efficacement les avis de mutuelles, privilégie ces critères :

1. Pertinence et représentativité des avis
- Nombre d'avis : un gros nombre (200+) est plus fiable que 3–5 avis.
- Profil de l'assuré : les avis doivent correspondre à ta situation (célibataire, famille, senior, étudiant, etc.).
- Diversité : avis de différents âges, régions et types de dépenses pour éviter les biais.

2. Critères de remboursement sur les postes clés
Les avis doivent mentionner des retours sur :
- Médecine de ville / soins courants (consultations, analystes, radios).
- Optique (lunettes, lentilles, ophtalmologue, perte/casse/vol).
- Dentaire (dentiste, orthodontiste, prothèses).
- Hospitalisation (séjour, clinique, chambre particulière, dépassements).
- Pharmacie et audition.

3. Rapport coût/prestations
- Note "rapport coût/prestations" : elle calcule le coût global (dépenses santé − remboursements + cotisation annuelle) rapporté à la prime.
- Un avis qui compare le prix de la cotisation avec le montant remboursé est plus utile.

4. Qualité du service et gestion
- Réactivité pour les demandes et litiges.
- Rapidité de remboursement : en temps et en heure ou tardifs.
- Traitement des dossiers (décès, invalidité, TA) : efficace ou long/inefficace.
- Accès à l'espace client et outils numériques.

5. Clarté et fiabilité des avis
- Avis spontanés vs avis invités par la mutuelle (les avis spontanés sont plus fiables).
- Détail des retours : avis avec des exemples concrets (ex. "600 € de remboursement pour 1000 € de dépenses") plutôt que des avis vagues ("c'est bien").
- Source de l'avis : plateforme reconnue (Opinion Assurances, Trustpilot, Que Choisir) vs avis sur le site de la mutuelle elle-même.

6. Adéquation avec tes besoins
- Dépenses réelles de santé :
- - Montant annuel global de tes dépenses,
- - Répartition (optique, dentaire, ville, hôpital, médecine douce),
- - Dépenses régulières vs dépenses importantes.
- Situation familiale :
- - Célibataire vs assurer conjoint, enfants,.
- Habitudes de consommation :
- - Optique (port de lunettes, lentilles),
- - Dentaire (soins courants vs prothèses),
- - Spécialistes ou médecins de ville.

7. Points de vigilance
- Avis trop négatifs (ex. note 1,4/5) peuvent signaler des problèmes réels de traitement de dossiers.
- Avis trop positifs et peu nombreux (3 avis) peuvent être insuffisants pour juger.
- Attention aux avis qui ne mentionnent pas les remboursements (ex. "conseils de qualité" seulement) : utiles pour le service, mais pas pour la couverture réelle.

En résumé : critères prioritaires
Pour comparer les avis de mutuelles, privilégie :
- Nombre et diversité des avis (représentativité),
- Retours sur les 4 postes clés (optique, dentaire, ville, hôpital),
- Note rapport coût/prestations,
- Rapidité de remboursement et qualité de gestion,
- Adéquation avec tes besoins (dépenses réelles, situation familiale).

Ces critères te permettent de comparer les mutuelles de manière objective, en évitant les biais d'avis trop positifs ou trop négatifs.

Pour interpréter les indicateurs de performance d'une mutuelle, voici les principaux KPI à connaître et comment les comprendre :

1. Ratio combiné (ou ratio de sinistralité + frais)
- Définition : (sinistralité + frais de gestion) / cotisations perçues × 100.
- Interprétation :
- - < 100% : la mutuelle est rentable (elle rembourse moins que ce qu'elle reçoit),
- - 100% : équilibre technique,
- - > 100% : la mutuelle est déficitaire (elle rembourse plus que ce qu'elle reçoit).
- Pour les assurés : un ratio trop bas (< 80%) peut signifier des remboursements plus faibles, tandis qu'un ratio élevé (> 110%) peut entraîner des augmentations de cotisations futures.

2. Taux de sinistralité
- Définition : montant total des remboursements / cotisations perçues × 100.
- Interprétation :
- - Indique la part des cotisations réellement utilisée pour rembourser les sinistres.
- - Un taux élevé (> 90%) signifie que la mutuelle rembourse beaucoup, ce qui est positif pour les assurés.
- - Un taux faible (< 70%) peut indiquer des remboursements plus restrictifs.

3. Taux d'acquisition (ou de fidélisation)
- Définition : nombre de nouveaux adhérents / nombre total d'adhérents × 100.
- Interprétation :
- - Taux élevé : la mutuelle est attractive et les assurés sont fidèles,
- - Taux faible : possible problème de satisfaction ou de prix.

4. Taux de remboursement
- Définition : nombre de dossiers remboursés / nombre de dossiers reçus × 100.
- Interprétation :
- - Taux élevé (> 95%) : efficacité du service, peu de dossiers rejetés,
- - Taux faible : problèmes de traitement, dossiers refusés ou en retard.

5. Délai moyen de remboursement
- Définition : temps moyen entre la réception du dossier et le remboursement.
- Interprétation :
- - < 5 jours : très rapide, bon service,
- - 5–10 jours : standard, acceptable,
- - > 10 jours : retard, possible problème de gestion.

6. Coût de gestion
- Définition : frais de gestion / cotisations perçues × 100.
- Interprétation :
- - Frais de gestion représentent les coûts de fonctionnement (salaires, locaux, outils).
- - Taux faible (< 10%) : mutuelle efficace, coûts maîtrisés,
- - Taux élevé (> 15%) : coûts de gestion importants, peut nuire aux remboursements.

7. Indicateurs de satisfaction
- Interprétation :
- - NPS (Net Promoter Score) : > 50 = excellent, 30–50 = bon, < 30 = faible,
- - Note moyenne : > 4/5 = satisfaisant, < 3/5 = problématique.

8. Ratio de persistance
- Définition : nombre d'adhérents qui restent / nombre total d'adhérents au début de l'année × 100.
- Interprétation :
- - Taux élevé (> 90%) : satisfaction des assurés, bonne rétention,
- - Taux faible (< 80%) : taux de résiliation élevé, possible problème de qualité.

9. Indicateurs de sinistralité par poste
- Définition : répartition des remboursements par catégorie (optique, dentaire, ville, hôpital).
- Interprétation :
- - Permet de voir sur quels postes la mutuelle rembourse le plus.
- - Utile pour comparer avec tes dépenses réelles (ex. si tu as beaucoup de dépenses optiques, privilégier une mutuelle avec un ratio optique élevé).

10. Ratio de couverture
- Définition : nombre de garanties réelles / nombre de garanties théoriques × 100.
- Interprétation :
- - Indique si les engagements de la mutuelle sont respectés.
- - Taux proche de 100% : engagement tenu,
- - Taux faible (< 80%) : problèmes de couverture.

Pour choisir une mutuelle, privilégie celles avec :
- Un ratio de sinistralité élevé (> 90%),
- Un délai de remboursement court (< 7 jours),
- Des avis clients positifs (> 4/5),
- Un coût de gestion maîtrisé (< 10%).