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Q Generali Mutuelle entreprise

Une complémentaire santé obligatoire pour les salariés.

Depuis 2016, tous les employeurs du secteur privé (entreprise et association) ont l'obligation de fournir une mutuelle de santé collective à leurs salariés, quelle que soit l'ancienneté du salarié dans l'entreprise.

Cette couverture santé:

- vient compléter les remboursements de la Sécurité sociale,
- est financée au minimum par 50 % par l'entreprise,
- impose un niveau minimum de prestations (communément appelé « panier de soins ANI »),
- permet d'adapter le niveau de prestations à des catégories dites «objectives» de salariés,
- est obligatoire à tous les salarié.

La Prévoyance - Santé entreprise, la solution modulable pour les entreprises et leurs salariés

Avec la Prévoyance - Santé entreprise, Generali vous propose une solution souple et évolutive pour vous et vos salariés. Cette solution comprend un volet santé, conforme aux exigences complémentaires et des garanties de prévoyance complètes pour correspondre à votre politique de protection sociale au sein de l'entreprise.

Generali Vie, Société Anonyme au capital de 336 872 976 euros, Entreprise régie par le Code des Assurances - 602 062 481 RCS Paris, Siège social: 2 rue Pillet-Will - 75009 Paris.
Société appartenant au Groupe Generali, immatriculé sur le registre italien des groupes d'assurances sous le numéro 026.

Q Generali Mutuelle entreprise: les points forts

Les points forts de la mutuelle employeur obligatoire proposée par Generali:

- Une protection santé efficace pour les salariés avec des remboursements performants dès le premier niveau de garantie.
- Pas de délai de carence ni de délai d'attente ; le salarié est immédiatement couvert dès son affiliation au contrat collectif.
- Le reste à charge à 0€ en optique, dentaire et audio: 100 % Santé.
- Des services pour faciliter l'accès aux soins des salariés.
- Des aides personnalisées pour soutenir les salariés dans les moments difficiles au travers des services d'accompagnement social.
- Des aides à domicile, livraison de médicaments et matériel médical en cas d'hospitalisation, immobilisation imprévue.
- L'accès au réseau de soins partenaire pour une optimisation des soins et tarifs en optique, dentaire et audioprothèses.

Q Mutuelle d'entreprise obligatoire: le panier de soin minimum (panier ANI)

La Mutuelle obligatoire d'entreprise a pour objectif d'apporter une couverture santé minimale à tous les salariés du privé. Le panier de soin doit donc répondre au cahier des charges des contrats responsables et proposer les garanties suivantes:

- intégralité du ticket modérateur sur les consultations, actes et prestations remboursables par l'assurance maladie.
- totalité du forfait journalier hospitalier, sans limitation de durée.
- frais dentaires (prothèses et orthodontie) à hauteur de 125 % du tarif conventionnel.
- frais d'optique forfaitaire par période de 2 ans (annuellement pour les enfants ou en cas d'évolution de la vue) avec un minimum de prise en charge de 100€ pour des verres simples + la monture, 150€ pour des verres complexes + la monture. Aucun remboursement minimum n'est prévu pour les lentilles.

Q Generali Mutuelle entreprise: les formules de garanties

La mutuelle entreprise Generali, spécialement conçue pour les entreprises de 1 à 20 salariés, est dotée d'un volet santé qui vous donne un large choix de niveaux de garanties:

- la formule GE «le panier de soins ANI»vous permet de répondre aux critères minimaux fixés par la réglementation.
- 5 niveaux de garanties (de la formule GE1 à la formule GE5), allant de l'essentiel à des prestations haut de gamme.
- 2 options possibles, en fonction du nombre de bénéficiaires (uniquement le salarié, ou le salarié et sa famille).
- les salariés peuvent compléter leurs garanties en souscrivant des options complémentaires au contrat collectif pour augmenter leurs garanties, à titre individuel.

Q Generali Mutuelle entreprise: les garanties

Les garanties systématiquement incluses dans tous les niveaux de garanties de la mutuelle entreprise Generali:

- Soins courants: Consultations généraliste et spécialiste, actes techniques et de spécialité, pharmacie prise en charge par l'assurance maladie obligatoire (AMO), analyses médicales et actes de biologie, radiologie et acte d'imagerie, auxiliaires médicaux dont bilan du langage, frais de transport ou d'ambulance sur prescription médicale.
- Hospitalisation et maternité: Honoraires actes du chirurgien et de l'anesthésiste, participation forfaitaire sur les actes techniques supérieurs à 120 euros, frais de séjour, forfait journalier hospitalier.
- Optique: Lunettes (monture et verres), lentilles de contact acceptées par l'AMO et le 100% Santé sur les équipements optiques.
- Dentaire: Soins dentaires dont détartrage et scellement des sillons, orthodontie acceptée par l'AMO, prothèses dentaires dont implantologie prise en charge par l'AMO et le 100% Santé sur les prothèses dentaires.
- Prothèses et appareillages: Prothèses et appareillages pris en charge par l'AMO, le 100% Santé sur les aides auditives.

Q Generali Mutuelle entreprise: les services pour les salariés

Les services systématiquement inclus dans tous les niveaux de garanties de la mutuelle entreprise Generali:

- Le service de Téléconsultation pour contacter facilement un médecin généraliste 7J/7 et 24h/24 lorsqu'il est impossible de joindre son médecin traitant.
- Accès aux réseaux de soins partenaires en optique, en dentaire, en audio et en ostéo pour limiter, voire éviter, son reste à payer.
- Analyse de devis, mise à disposition d'un garde malade ou d'une aide-ménagère en cas d'hospitalisation prolongée.
- Accès aux réseaux Almérys et Carte blanche: pas d'avance de frais chez plus de 150 000 professionnels de la santé et plus de 10 000 opticiens.

Q Generali Mutuelle entreprise: les avantages pour les salariés

- Une partie de la cotisation à la mutuelle santé est payée par l'entreprise.
- Des garanties à un coût avantageux.
- Les frais de santé sont souvent mieux pris en charge.
- Des cotisations déductibles du revenu imposable, pour la part financée par le salarié.
- La portabilité des garanties en cas de départ de l'entreprise (sous certaines conditions).
- Une couverture qui prend effet dès l'adhésion.

Q Generali Mutuelle entreprise: les avantages pour le chef d'entreprise

- La fidélisation de vos salariés en contribuant à leur donner accès à une complémentaire santé avantageuse.
- Les cotisations versées par votre entreprise sont déductibles de son bénéfice imposable au titre des dépenses du personnel selon l'article 39 du Code Général des Impôts.
- Elles sont également exonérées de charges sociales dans les limites réglementaires sous réserve de respecter les conditions fixées aux articles L242-1, R242-1-1 et suivants du code de la Sécurité sociale.

Q Generali Mutuelle entreprise: les remboursements des frais d'hospitalisation

Des exemples de remboursements des frais d'hospitalisation la mutuelle d'employeur obligatoire Generali:

Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM: l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) en clinique pour une opération chirurgicale de la cataracte:

- Prix moyen national: 355,00€ - BRSS: 271,70€
- Remboursement de la Sécurité sociale: 247,70€
- Remboursement de la mutuelle entreprise Generali (Formule G1, G2, G3, G4, G5): 107,30€
- Reste à charge: 0€.

Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires libres (non-adhérent à un DPTAM: l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) en clinique pour une opération chirurgicale de la cataracte:

- Prix moyen national: 431,00€ - BRSS: 271,70€
- Remboursement de la Sécurité sociale: 247,70€
- Remboursement de la mutuelle entreprise Generali (Formule G1, G2, G3, G4, G5): 183,30€
- Reste à charge: 0€.

Chambre particulière en secteur conventionné:

- Prix moyen national: 61€/jour - BRSS: Néant
- Remboursement de la Sécurité sociale: Néant
- Remboursement de la mutuelle entreprise Generali:
- - Formule G1: 50,65€/jour, donc Reste à charge: 10,35€/jour
- - Formule G2, G3, G4, G5: 61€/jour, donc Reste à charge: 0€/jour.

Lit accompagnant

- Prix moyen national: 20€/jour - BRSS: Néant
- Remboursement de la Sécurité sociale: Néant
- Remboursement de la mutuelle entreprise Generali (Formule G1, G2, G3, G4, G5): 20€/jour
- Reste à charge: 0€.

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Q Generali Mutuelle entreprise: les remboursements dentaires

Des exemples de remboursements des frais dentaires de la mutuelle obligatoire d'entreprise Generali:

Couronne céramo-métallique sur incisive, canine et première prémolaire (prothèse 100 % santé)

- Prix moyen national: 500€ - BRSS: 120€
- Remboursement de la Sécurité sociale: 84€
- Remboursement de la mutuelle entreprise Generali (Formule G1, G2, G3, G4, G5): 416€
- Reste à charge: 0€.

Couronne céramo-métallique sur deuxième prémolaire:

- Prix moyen national: 538,70€ - BRSS: 120,00€
- Remboursement de la Sécurité sociale: 84,00€
- Remboursement de la mutuelle entreprise Generali:
- - Formule G1
: 72€, donc Reste à charge: 382,70€
- - Formule G2: 156€, donc Reste à charge: 298,70€
- - Formule G3: 216€, donc Reste à charge: 238,70€
- - Formule G4: 336€, donc Reste à charge: 118,70€
- - Formule G5: 454,70€, donc Reste à charge: 0€.

Couronne céramo-métallique sur molaire

- Prix moyen national: 538,70€ - BRSS: 107,50€
- Remboursement de la Sécurité sociale: 75,25€
- Remboursement de la mutuelle entreprise Generali:
- - Formule G1
: 64,50€, donc Reste à charge: 398,95€
- - Formule G2: 139,75€, donc Reste à charge: 323,70€
- - Formule G3: 193,50€, donc Reste à charge: 269,95€
- - Formule G4: 301€, donc Reste à charge: 162,45€
- - Formule G5: 463,45€, donc Reste à charge: 0€.

Implantologie non prise en charge par la Sécurité Sociale:

- Prix moyen: 2.500€ - BRSS: Néant
- Remboursement de la Sécurité sociale: Néant
- Remboursement de la mutuelle entreprise Generali:
- - Formule G1
: 0€, donc Reste à charge: 2.500€
- - Formule G2: 270,16€, donc Reste à charge: 2.229,84€
- - Formule G3: 405,24€, donc Reste à charge: 2.094,76€
- - Formule G4: 607,86€, donc Reste à charge: 1.892,14€
- - Formule G5: 1.013,10€, donc Reste à charge: 1 486,90€.

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Q Generali Mutuelle entreprise: les remboursements optiques

Des exemples de remboursements des frais optiques de la complémentaire santé obligatoire Generali:

Équipement optique de classe A (équipement 100 % Santé):

Monture (30€) et 2 verres unifocaux (sphères entre -4,00 et -6,00 ou entre +4,00 et +6,00) (47,50€ par verre)

- Prix moyen national: 125,00€ - BRSS: 37,50€
- Remboursement de la Sécurité sociale: 22,50€
- Remboursement de la mutuelle entreprise Generali (Formule G1, G2, G3, G4, G5): 102,50€
- Reste à charge: 0€.

Equipement optique de classe B:

Monture (145€) et 2 verres unifocaux (sphères entre -4,00 et -6,00 ou entre +4,00 et +6,00) (100€ par verre)

- Prix moyen national: 345,00€ - BRSS: 0,15€
- Remboursement de la Sécurité sociale: 0,09€
- Remboursement de la mutuelle entreprise Generali:
- - Formule G1
: 189,91€, donc Reste à charge: 155€
- - Formule G2: 219,91€, donc Reste à charge: 125€
- - Formule G3: 259,91€, donc Reste à charge: 85€
- - Formule G4: 289,91€, donc Reste à charge: 55€
- - Formule G5: 344,91€, donc Reste à charge: 0€.

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Q Generali Mutuelle entreprise: les remboursements des aides auditives

Des exemples de remboursements des aides auditives de la mutuelle d'employeur obligatoire Generali:

Aide auditive de classe I (équipement 100 % Santé) par oreille: (bénéficiaire > 20 ans)

- Prix limite de vente: 1100€ - BRSS: 350€
- Remboursement de la Sécurité sociale: 210€
- Remboursement de la mutuelle entreprise Generali (Formule G1, G2, G3, G4, G5): 890€
- Reste à charge: 0€.

Aide auditive de classe II par oreille: (bénéficiaire > 20 ans)

- Prix limite de vente: 1476€ - BRSS: 350€
- Remboursement de la Sécurité sociale: 210€
- Remboursement de la mutuelle entreprise Generali:
- - Formule G1
: 140€, donc Reste à charge: 1126€
- - Formule G2: 315€, donc Reste à charge: 951€
- - Formule G3: 665€, donc Reste à charge: 601€
- - Formule G4: 840€, donc Reste à charge: 426€
- - Formule G5: 890€, donc Reste à charge: 376€.

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Q Mutuelle d'employeur obligatoire: Où suis-je couvert?

En France et à l'étranger.

Les dépenses médicales effectuées lors d'un séjour temporaire à l'étranger ne seront prises en charge qu'à la condition de donner lieu à un remboursement effectif du régime obligatoire de la Sécurité sociale française. Les remboursements seront effectués en euros et selon les garanties prévues à la grille. En tout état de cause la prise en charge sera plafonnée à 500% de la base de remboursement de la Sécurité sociale française, Sécurité sociale incluse. Pour les garanties du contrat non prises en charge par la Sécurité sociale française, le remboursement de Mutuelle d'entreprise obligatoire ne sera accordé que si les soins et actes ont été effectués sur le territoire français.

Q Quand et comment effectuer les paiements?

Les cotisations sont annuelles et réglées par le souscripteur du contrat. Un paiement mensuel ou trimestriel peut toutefois être accordé.

Les paiements peuvent être effectués par virement ou chèque.

Q Quand commence la couverture et quand prend-elle fin?

La couverture prend effet à la date indiquée au bulletin d'adhésion pour une durée allant jusqu'au 31 décembre de l'année civile en cours et est renouvelée au 1er janvier de chaque année, par tacite reconduction pour une durée d'un an.

La couverture peut prendre fin au 31 décembre de chaque année sauf cas particulier prévu aux conditions générales et en cas de résiliation par l'une des parties dans les cas et conditions fixées par les conditions générales du contrat.

Q Comment puis-je résilier le contrat?

Le souscripteur peut mettre fin au contrat à la date d'échéance principale du contrat (31 décembre), en nous adressant une lettre recommandée au moins deux mois avant cette date.

En cas de révision des cotisations ou en cas de modification du contrat suite à une évolution réglementaire, en nous adressant une lettre recommandée dans les 30 jours suivant la notification.

Pour le salarié, le contrat prend fin en cas de départ de l'entreprise sauf maintien du contrat au titre de la portabilité ou de la loi Evin.

Q Un salarié peut-il refuser la mutuelle d'entreprise obligatoire?

L'entreprise a l'obligation de proposer une mutuelle complémentaire à tous les salariés, cependant un salarié peut demander (par écrit) une dispense d'adhésion. Par exemple:

- s'il dispose déjà d'une mutuelle individuelle, ou une complémentaire santé solidaire (CMU-C ou ACS).
- s'il dispose déjà d'une mutuelle collective (notamment en tant qu'ayant droit).
- s'il est en contrat à durée déterminée (CDD) de moins de 3 mois.
- s'il est à temps très partiel ou s'il est apprenti et que la cotisation représente 10 % ou plus de son salaire.

Q Comment trouver la meilleure mutuelle d'entreprise?

Pour trouver la meilleure mutuelle d'entreprise, celle la plus adaptée à vos besoins et à votre budget, rien de mieux que de COMPARER!

En remplissant le formulaire du comparateur, ce sont les assureurs qui viennent à vous et pas le contraire.

Vous soumettez votre demande en moins d'une minute grâce à notre comparateur de mutuelle d'entreprise, le premier comparateur de proximité. C'est gratuit et sans engagement.

En moins de 24h, les assureurs près de chez vous, que nous sélectionnons, vous proposeront des offres adaptées.

Vous pourrez donc comparer librement les garanties, les tarifs proposés et choisir la mutuelle qui vous convient le mieux.

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Q Generali Prévoyance entreprise: la protection du revenu

En cas d'incapacité de travail:

Parce qu'il est important d'assurer un niveau de rémunération aux collaborateurs en cas d'arrêt de travail suite à une maladie ou à un accident (survenu dans la vie privée ou professionnelle), la Prévoyance des salariés de Generali peut compléter les prestations journalières de la Sécurité sociale de 70 % à 100 % du salaire brut annuel. Le choix de la franchise varie de 15 à 180 jours, avec possibilité de la réduire à 3 jours en cas d'hospitalisation ou d'accident.

En cas d'invalidité:

Une rente complète les prestations de la Sécurité sociale, et ce, jusqu'à 100 % du salaire net en cas d'invalidité permanente (2e et 3e catégorie de la Sécurité sociale).

Generali Vie - Société anonyme au capital de 336 872 976 euros. Entreprise régie par le Code des assurances - 602 062 481 RCS Paris. Siège social: 2 rue Pillet-Will - 75009 Paris.
Société appartenant au Groupe Generali, immatriculé sur le registre italien des groupes d'assurances sous le numéro 026.

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Q Generali Prévoyance entreprise: la protection en cas de décès – invalidité PTIA

La Prévoyance des salariés de Generali est une solution performante qui complète les prestations versées par votre régime obligatoire en cas d'invalidité ou de décès pour vous protéger, vous et votre famille.

4 formules de prévoyance vous sont proposées:

1 - Versement en cas de décès d'un capital au bénéficiaire désigné, ou à l'assuré en cas de perte totale irréversible d'autonomie (PTIA). Ce capital est majoré en fonction du nombre d'enfants à charge au moment du décès. En cas d'accident, le capital est doublé.

2 - Versement d'un capital en cas de décès ou de PTIA, accompagné d'une Rente éducation pour les enfants à charge (jusqu'à 28 ans s'ils poursuivent leurs études).

3 - Pour renforcer la protection du conjoint en cas de décès du salarié, est proposée la garantie Rente du conjoint. Ce dernier perçoit une rente viagère, quel que soit le montant de sa pension de réversion. En attendant le versement de ses pensions de réversion des régimes complémentaires et au plus tard jusqu'à ses 60 ans, il bénéficie en plus d'un rente temporaire.

4 - Pour renforcer la protection des enfants, vous avez le choix entre 2 formules Rente éducation:
- une rente constante quel que soit l'âge de l'enfant,
- une rente dont le montant augmente selon l'âge de l'enfant.

Generali Vie - Société anonyme au capital de 336 872 976 euros. Entreprise régie par le Code des assurances - 602 062 481 RCS Paris. Siège social: 2 rue Pillet-Will - 75009 Paris.
Société appartenant au Groupe Generali, immatriculé sur le registre italien des groupes d'assurances sous le numéro 026.

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Q Meilleure assurance prévoyance pour les salariés: comment la trouver?

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