Mutuelle April Senior à Nice: Garanties, Tarifs, Avis

April est une compagnie d'assurance et de courtage fondée en 1988, spécialisée dans les assurances de personnes et notamment les complémentaires santé.

Histoire et positionnement :
April a débuté comme courtier grossiste en assurances avant de devenir assureur à part entière. Aujourd'hui, c'est le premier courtier grossiste en France, avec une présence dans 22 pays.
L'entreprise s'est développée à l'international depuis 1999 et a diversifié ses offres au fil des années.

Offres de complémentaire santé :
April propose plusieurs gammes de complémentaires santé adaptées à différents profils :
- April Santé Mix : une formule modulable avec différents niveaux de couverture.
- April Santé : 7 niveaux de garanties, de l'essentiel au premium.
- April Santé Senior : spécifiquement conçue pour les plus de 55 ans.
Ces offres sont personnalisables avec des options et renforts, permettant d'adapter la couverture aux besoins spécifiques de chacun.

Points forts :
- Flexibilité : Des formules modulables et personnalisables.
- Digitalisation : Souscription et gestion 100% en ligne, avec une application mobile.
- Réseau de professionnels : Partenariats avec plus de 19 000 professionnels de santé pour des tarifs négociés.
- Services innovants : Téléconsultation, rendez-vous ophtalmo sous 48h.

Engagement sociétal :
April s'implique dans des actions de mécénat sportif et dispose d'une fondation œuvrant dans le domaine de la santé. L'entreprise met également en avant son engagement en tant qu'entreprise citoyenne.

April propose une offre de complémentaire santé spécifiquement conçue pour les seniors de 55 ans et plus, appelée APRIL Tranquillité Santé.
APRIL Tranquillité Santé se décline en 6 niveaux de garanties modulables, permettant d'adapter la couverture aux besoins et au budget de chacun.

Garanties proposées
Les garanties varient selon le niveau choisi, mais couvrent généralement :
- Hospitalisation : De 100% à 200% de la Base de Remboursement (BR).
- Soins courants : De 100% à 125% de la BR.
- Pharmacie : 100% de la BR.
- Dentaire : De 100% à 125% de la BR sur les prothèses dentaires, pouvant aller jusqu'à 400% sur les niveaux supérieurs.
- Optique : Jusqu'à 200€ par équipement, pouvant atteindre 600€ pour des verres complexes.
- Aides auditives : Jusqu'à 100% de la BR, avec des forfaits supplémentaires allant de 300€ à 1050€ selon le niveau.
- Médecines douces : Forfait pour les séances de pédicures et podologues inclus dans les garanties des niveaux 2 à 5.
- Cures thermales : Prise en charge des frais d'hébergement et de transport à partir du niveau 3.

Avantages spécifiques
- Maintien de cotisation : Pour toute souscription entre 65 et 70 ans, April s'engage à maintenir le montant des cotisations pendant les trois premières années (hors évolutions réglementaires).
- Bonus fidélité : Après deux ans d'adhésion, les garanties augmentent automatiquement en optique et en dentaire.
- Renforts optionnels :
- - Renfort Senior : pour les prothèses auditives, cures thermales et médicaments non remboursés.
- - Renfort Famille : pour l'orthodontie, la chirurgie réfractive et un forfait maternité.
- Services inclus :
- - Réseaux de soins partenaires
- - Tiers-payant
- - Gestion en ligne simplifiée
- - Application mobile
- - Assistance juridique.

Tarification
Les tarifs varient en fonction de l'âge et du niveau de garanties choisi.
Pas d'options supplémentaires à payer, tout est inclus dans les niveaux de garanties.
À titre d'exemple :
- Niveaux 1 et 2 : À partir de 50,79€ TTC/mois.
- Niveaux 3 et 4 : À partir de 61,40€ TTC/mois.

Cette offre APRIL Tranquillité Santé est conçue pour répondre aux besoins spécifiques des seniors, en proposant une couverture adaptée et évolutive, tout en offrant des avantages tarifaires et une flexibilité dans le choix des garanties.

Le maintien de cotisation pendant trois ans proposé par April pour les seniors est un avantage significatif pour les seniors, leur offrant une visibilité et une stabilité financière sur leurs dépenses de santé pendant les premières années cruciales de leur retraite :
- Éligibilité : Cet avantage s'applique pour toute adhésion au contrat April Tranquillité Santé entre l'âge de 65 et 70 ans.
- Durée : Le maintien du prix de la cotisation est garanti pendant les 3 premières années civiles à compter de la prise d'effet des garanties.
- Fonctionnement : Aucun taux d'évolution du prix de la cotisation ne sera appliqué durant cette période de 3 ans, hors évolutions réglementaires.
- Base de calcul : Le maintien se fait sur la base des garanties souscrites initialement.
- Exemple concret : Si les garanties prennent effet au 1er juin 2022, le prix de la cotisation pourra être maintenu jusqu'au 31 décembre 2024.
- Objectif : Cet avantage permet aux nouveaux retraités de bénéficier d'une stabilité tarifaire pendant les premières années de leur retraite, facilitant ainsi la transition et la gestion de leur budget santé.
- Conditions : Le maintien s'applique conformément à la Notice valant Conditions Générales du contrat.

Les principaux avantages de la mutuelle April pour les soins dentaires et optiques :

Pour les soins dentaires :
- Remboursements élevés : jusqu'à 400% de la base de remboursement pour les prothèses dentaires.
- Prise en charge des soins non remboursés par la Sécurité Sociale : jusqu'à 300€ pour l'implantologie et la parodontologie.
- Bonus fidélité : après 2 ans d'adhésion, la prise en charge peut atteindre 350% de la base de remboursement.
- Remboursement intégral des soins du panier 100% Santé.
- Forfait pour les frais dentaires non remboursés par la Sécurité Sociale : jusqu'à 250€, pouvant atteindre 350€ après 3 ans grâce au Bonus Fidélité.

Pour les soins optiques :
- Remboursements conséquents : jusqu'à 450€ par an pour un équipement complet (monture + verres).
- Bonus fidélité : le remboursement peut atteindre 600€ dès la 3ème année d'adhésion.
- Prise en charge des lentilles jusqu'à 200€ ou 250€ par an selon les formules.
- Remboursement intégral des équipements du panier 100% Santé.
- Accès à un réseau de 2500 opticiens partenaires (Optic 2000, KRYS, Vision Plus, etc.) offrant des tarifs négociés.
- Services additionnels comme des tests de vue gratuits en téléconsultation et un essai virtuel de lunettes.

Ces avantages sont complétés par le programme "Avantages Assurés" qui permet de bénéficier de réductions allant jusqu'à 40% sur divers soins, y compris dentaires et optiques, auprès d'un réseau de 19 000 professionnels de santé partenaires.

Voici comment la mutuelle April se compare à d'autres mutuelles pour seniors :

Tarifs :
- April propose des tarifs compétitifs, avec une offre de base à partir de 50,79€ TTC/mois. Cela la place dans la fourchette basse par rapport à d'autres mutuelles comme Generali (86,50€/mois), CNP (98,10€/mois) ou MMA (130,68€/mois).

Garanties :
April offre des garanties adaptées aux seniors, avec notamment :
- Une couverture hospitalisation de 100% à 125% de la Base de Remboursement.
- Des remboursements en optique jusqu'à 200€ par équipement.
- Une prise en charge des aides auditives jusqu'à 100% de la BR.
Ces garanties semblent dans la moyenne par rapport aux autres offres du marché.

Services innovants :
- April propose une couverture dentaire complète, des soins optiques, et des remboursements significatifs pour l'hospitalisation (jusqu'à 400%). Cependant, d'autres mutuelles comme Generali ou AXA offrent des services plus innovants tels que la télémédecine ou des applications de suivi pour les personnes âgées.

Satisfaction client :
- April a une note de satisfaction client de 3,8/5, ce qui est correct mais inférieur à certains concurrents comme Generali (4,7/5) ou Maaf (4,8/5).

Avantages spécifiques :
- April se démarque avec son maintien de cotisation pendant 3 ans pour les nouvelles adhésions entre 65 et 70 ans, ainsi que son bonus fidélité qui augmente automatiquement certaines garanties après 2 ans d'adhésion.

En résumé, April se positionne comme une option intéressante en termes de rapport qualité-prix, avec des tarifs attractifs et des garanties adaptées aux seniors. Cependant, elle pourrait améliorer son offre de services innovants et sa satisfaction client pour se démarquer davantage de la concurrence.

April propose des tarifs compétitifs, avec une offre de base pour les seniors à partir de 49,20€ par mois. Cela la place dans la fourchette basse du marché.
Pour un senior de 60 ans, les tarifs d'April varient selon le niveau de garantie choisi :
- Niveau 1 : 58,16€/mois
- Niveau 2 : 69,17€/mois
- Niveau 3 : 82,11€/mois
- Niveau 4 : 101,59€/mois
- Niveau 5 : 124,01€/mois
- Niveau 6 : 148,31€/mois

Ces tarifs sont généralement inférieurs à ceux d'autres mutuelles pour seniors. Par exemple :
- Generali : 86,50€/mois
- CNP : 98,10€/mois
- MMA : 130,68€/mois.

April offre également des avantages tarifaires supplémentaires :
- Réduction de 5% pour les couples.
- Réduction de 10% pour les familles.

Pour un senior retraité, April propose une offre "Santé Mix" à 63,43€/mois, ce qui semble être compétitif par rapport au marché.

April s'engage à maintenir le montant des cotisations pendant les 3 premières années pour toute souscription entre 65 et 70 ans, ce qui peut représenter une économie significative par rapport à d'autres mutuelles qui augmentent leurs tarifs annuellement.

En résumé, April semble proposer des tarifs généralement inférieurs à la moyenne du marché pour les seniors, avec des offres de base particulièrement compétitives et des avantages tarifaires supplémentaires qui peuvent accroître les économies réalisées.

Voici un aperçu des tarifs moyens de différentes mutuelles pour seniors en 2024-2025 :
- AG2R : 120 €/mois
- Alptis : 137 €/mois
- April : 137 €/mois
- Cocoon : 121 €/mois
- Direct Assurance : 147 €/mois
- Les Ménages Prévoyants : 105 €/mois (la moins chère du classement)
- MCommeMutuelle : 135 €/mois
- Meilleur Taux : 146 €/mois
- MGC : 141 €/mois
- Miltis : 153 €/mois
- Smatis : 120 €/mois
- Ociane (Matmut) : 121 €/mois.

Il est important de noter que ces tarifs sont des moyennes et peuvent varier en fonction de facteurs tels que l'âge exact du senior, son lieu de résidence, et le niveau de garanties choisi. Par exemple, pour la tranche d'âge 55-64 ans, certains tarifs sont légèrement inférieurs :
- MCommeMutuelle : 119 €/mois
- AG2R : 106 €/mois
- Ociane (Matmut) : 110 €/mois.

Le prix moyen d'une mutuelle pour senior en 2024 est estimé à 120,89 €. Cependant, les tarifs peuvent varier considérablement d'une région à l'autre et selon le niveau de couverture choisi.

Les principaux remboursements spécifiques pour les hospitalisations proposés par April dans son offre Tranquillité Santé :
- Remboursement des dépassements d'honoraires : Jusqu'à 400% de la base de remboursement selon le niveau choisi.
- Prise en charge de la chambre particulière : Jusqu'à 100€ par jour.
- Couverture des frais d'accompagnant : Montant non précisé mais cette prestation est mentionnée.
- Remboursement du transport médicalisé (ambulance) : À 100%.
- Niveaux de remboursement variables selon la formule choisie :
- - Niveau 1 et 2 : De 100% à 125% de la Base de Remboursement.
- - Niveaux supérieurs : Jusqu'à 400% de la Base de Remboursement.
- Absence de délai de carence : Les garanties s'appliquent immédiatement après la souscription.
- Pas de questionnaire médical : Aucune exclusion liée à l'état de santé préexistant.
- Services complémentaires via l'association des assurés APRIL :
- - Service de garde des animaux de compagnie pour les hospitalisations de plus de 3 jours.
- - Aide-ménagère lors du retour à domicile après une hospitalisation.

Ces garanties visent à couvrir largement les frais liés à l'hospitalisation, y compris les dépassements d'honoraires et les prestations de confort, offrant ainsi une protection étendue aux seniors assurés chez April.

Les principaux éléments concernant les remboursements des aides auditives pour les seniors chez April :
- Remboursement intégral pour les aides auditives du panier 100% Santé Audio.
- Pour les appareils de catégorie II (hors 100% Santé) : Remboursement à 100% dans la limite de 1700€ par oreille.
- Forfait supplémentaire pour les aides auditives :
- - À partir du 2ème niveau de garantie.
- - Montant compris entre 300€ et 1050€ .
- Option Renfort Senior : Propose un forfait supplémentaire pour les aides auditives allant jusqu'à +600€.
- Taux de remboursement de base par la Sécurité Sociale : 60% pour une Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) fixée à 400€ par oreille pour les plus de 20 ans.
- Prise en charge des accessoires : Taux de remboursement de 60%.
- Remboursement des piles : Nombre limité de paquets de piles remboursés annuellement par la Sécurité sociale.

Ces garanties visent à offrir une couverture étendue pour les aides auditives, avec des options permettant d'adapter le niveau de remboursement aux besoins spécifiques des seniors assurés chez April.

Voici les principaux critères pour qu'une prothèse auditive soit catégorisée en catégorie I (ou classe 1) chez April :
- Prix plafonné : Le prix de l'appareil ne doit pas dépasser 950€ par oreille.
- Remboursement intégral : Ces appareils sont éligibles à un remboursement à 100% dans le cadre du dispositif 100% Santé Audio.
- Qualité : Ce sont des équipements de qualité, solides, performants et esthétiques.
- Inscription sur la Liste des Produits et Prestations Remboursables (LPPR) : L'appareil doit figurer sur cette liste pour être éligible au remboursement.
- Respect des critères techniques : Les appareils doivent répondre à des critères de qualité définis par la réglementation pour faire partie de cette catégorie.
- Fonctionnalités de base : Ces appareils offrent les fonctionnalités essentielles pour corriger la perte auditive, sans nécessairement inclure les options les plus avancées.
- Prise en charge par l'Assurance Maladie et les complémentaires santé : Ces appareils sont conçus pour être intégralement remboursés par la combinaison de ces deux sources.

Ces critères visent à garantir l'accès à des appareils auditifs de qualité à un prix maîtrisé, tout en assurant une prise en charge complète pour les assurés.

Les principaux critères pour qu'une prothèse auditive soit catégorisée en catégorie I (ou classe 1) :
- Elle doit faire partie de l'offre 100% Santé, c'est-à-dire être intégralement remboursée sans reste à charge pour le patient.
- Elle doit répondre à des critères techniques spécifiques :
- - Avoir au moins 12 canaux de réglage (ou un dispositif de qualité équivalente).
- - Offrir une amplification des sons extérieurs d'au moins 30 dB.
- - Inclure une bobine T (pour la compatibilité avec les systèmes de boucle magnétique).
- Tous les types d'appareils peuvent être concernés : contour d'oreille classique, contour à écouteur déporté, intra-auriculaire.
- Le prix est plafonné :
- - 950€ maximum par oreille pour les adultes de plus de 20 ans (depuis 2021)
- - 1400€ maximum pour les jeunes jusqu'à 20 ans.
- Elle doit figurer sur la Liste des Produits et Prestations Remboursables (LPPR).
- Pour les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire, le prix ne doit pas excéder 800€ pour les adultes et 1400€ pour les moins de 20 ans.

Il est important de noter qu'il n'y a pas de critères médicaux spécifiques mentionnés pour l'obtention d'une prothèse de catégorie I. L'audioprothésiste doit systématiquement proposer au moins une aide auditive de classe I pour chaque oreille devant être appareillée, quel que soit le degré de perte auditive du patient.

Voici les principales différences entre les prothèses auditives de catégorie I et II en termes de performance :

- Nombre de canaux de réglage :
- - Catégorie I : minimum 12 canaux.
- - Catégorie II : généralement plus de canaux, permettant un réglage plus fin.

- Fonctionnalités avancées :
- - Catégorie I : fonctionnalités de base pour corriger la perte auditive.
- - Catégorie II : fonctionnalités plus avancées comme une meilleure réduction du bruit, une meilleure localisation sonore, etc.

- Performance dans le bruit :
- - Catégorie II : tendance à offrir de meilleures performances dans les environnements bruyants.

- Facilité de communication :
- - Selon l'étude citée, les utilisateurs d'appareils haut de gamme (catégorie II) ont rapporté une meilleure facilité de communication au quotidien.

- Qualité sonore :
- - Catégorie II : potentiellement une meilleure qualité sonore, notamment pour l'écoute de la musique.

- Connectivité :
- - Catégorie II : plus susceptible d'offrir des options de connectivité avancées (Bluetooth, applications smartphone, etc.).

Cependant, il est important de noter que :
- L'étude citée n'a pas trouvé de différences significatives entre les deux catégories dans plusieurs domaines d'écoute évalués.
- Le rapport coût-efficacité a été jugé meilleur pour les appareils de base (catégorie I).
- Les performances peuvent varier selon les fabricants et les modèles spécifiques.
- Le choix entre catégorie I et II doit être fait en fonction des besoins individuels du patient et non uniquement sur la base des spécifications techniques.

Vous pouvez conserver un contrat identique à celui que vous aviez lorsque vous étiez dans l'entreprise. Vous devez en faire la demande dans les 6 mois suivant votre départ. Cela peut être une bonne solution car un contrat collectif d'une grande entreprise propose souvent des garanties assez larges dont le coût est moins élevé qu'en individuel.

Il faut savoir que votre employeur a l'obligation de vous proposer un contrat identique à celui de ses salariés. Cependant, il n'est pas obligé de prendre en charge la moitié de votre cotisation comme il le fait pour ses salariés. Dans ce cas, votre cotisation va au moins doubler dans un premier temps! Il peut alors être plus judicieux de résilier votre contrat collectif et de prendre un contrat individuel qui sera moins riche en garanties mais plus adapté à votre budget.

La meilleure complémentaire santé senior est une mutuelle santé pas chère et bien remboursée qui est la plus adaptée à vos besoins en respectant votre budget.

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Les risques de devenir dépendant sont très nombreux: maladie d'Alzheimer, accidents cardiovasculaires, cancers, accidents de voiture... On compte de plus en plus de personnes dépendantes en France: 1,3 million aujourd'hui, 2 millions estimés en 2040. Personne n'est à l'abri.

La garantie dépendance permet de percevoir une rente en cas de perte d'autonomie reconnue par la grille AGGIR et des services d'assistance adapté à votre situation en fonction du degré de dépendance.

Les primes mensuelles ou annuelles varient grandement selon 3 critères:

- l'âge de souscription: mieux vaut commencer à souscrire vers 40 ou 50 ans afin d'obtenir une prime d'assurance faible.
- le niveau de dépendance assuré: dépendance totale ou dépendance partielle.
- le montant de la prime souhaité: les cotisations varient grandement si vous souhaitez une rente mensuelle de 1500 € ou 600 €.

Pour obtenir les garanties dépendance, vous pouvez choisir les garanties de perte d'autonomie en complément des garanties santé dans le contrat mutuelle senior ou souscrire séparément une assurance dépendance.

Les garanties dépendance peuvent aussi figurer dans les contrats collectifs à adhésion obligatoire que les employeurs mettent en place au profit de leurs salariés.

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Le label GAD (Garantie Assurance Dépendance) a pour vocation d'encadrer les contrats d'assurance dépendance et pour objectif d'offrir aux assurés des garanties plus lisibles, de leur permettre de bénéficier d'une couverture plus protectrice, et d'être accessible au plus grand nombre.

Le label permet aussi de définir la dépendance à partir de la capacité à accomplir des actes essentiels de la vie quotidienne qui sont la toilette, l'habillage, l'alimentation, le déplacement au sein du domicile et le transfert (par exemple: du lit au fauteuil).

Le label GAD vous garantit:

- un socle de services d'assistance,
- une rente viagère d'au moins 500 € par mois en cas de dépendance totale,
- la possibilité de souscrire jusqu'à 70 ans, sans sélection médicale avant 50 ans.

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- En cas de dépendance totale, le versement d'une rente mensuelle comprise entre 500 et 3 000 €.
- En cas de dépendance partielle, vous pouvez opter pour la formule qui vous permet de percevoir une rente mensuelle entre 250 et 1 500 €.
- En cas de dépendance totale ou partielle et totale, selon la formule choisie, vous percevrez un capital « premiers frais », compris entre 5.000 et 10.000 €, sans délai de franchise.
- Si votre décès intervient avant 85 ans et si vous n'avez pas été déclaré dépendant, un capital sera versé à vos proches, si vous choisissez cette option.
- Assistance: à titre préventif et pendant la dépendance (bilan de vie, accompagnement, aide-ménagère, etc.).

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La convention obsèques est un contrat d'assurance qui permet d'épargner de l'argent afin de constituer un capital qui servira à financer les obsèques.

Ce capital est exonéré de droit de succession, ce qui représente un réel avantage.

Il existe deux types de contrats:
- Contrats obsèques en capital.
- Contrats obsèques en capital et prestations.

La Prévoyance Obsèques garantit le versement d'un capital à la personne de votre choix lors de votre décès: un parent, un proche ou une entreprise de pompes funèbres.

La personne que vous aurez choisi de mandater déchargera votre famille de toutes les formalités pénibles. Vous êtes couvert dès votre souscription.

Un contrat d'épargne qui lui a pour finalité le financement en prévision des obsèques: un capital sera constitué, et versé, lors du décès du souscripteur, au bénéficiaire qu'il aura désigné (ou à une entreprise de pompes funèbres qu'il aura désignée). Toutefois, le contrat ne prévoit pas expressément que cette somme soit affectée à la couverture des frais d'obsèques.

Autrement dit, cette personne pourra se servir de ce capital comme bon lui semble, elle n'est pas obligée de payer les funérailles avec.

Par conséquent, si vous optez pour cette formule, assurez-vous de désigner une personne de confiance dans le contrat.

C'est le contrat le plus complet puisqu'il prend en charge l'aspect financier et organisationnel.

Cette formule vous permet de choisir tout ce qui concerne les prestations funéraires (choix du cercueil, hommage, fleurs, faire-part, lieu de la cérémonie…) et de constituer un capital plus ou moins important. Ce capital ne pourra servir qu'à financer vos funérailles car le bénéficiaire est l'opérateur funéraire que vous aurez choisi. Quand votre décès arrivera, le capital sera directement versé à l'entreprise en question qui s'occupera de toute l'organisation de vos obsèques comme vous l'aviez décidé dans le contrat.

Les souscripteurs ou adhérents ont le droit de modifier leurs choix initiaux.

La convention obsèques fait partie des contrats d'assurance les plus utilisés en France et les plus appréciés.

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D'après les avis d'experts, les offres santé de la mutuelle April sont généralement considérées comme de bons contrats avec plusieurs points forts :
- Garanties équilibrées et prix compétitifs par rapport aux prestations offertes.
- Grande diversité d'options adaptées à des besoins spécifiques, notamment pour les TNS et les seniors.
- Personnalisation poussée avec plusieurs niveaux de garanties et possibilité d'ajouter des renforts.
- Service client de qualité, plus facilement joignable que la moyenne.
- Espace assuré en ligne bien conçu, permettant d'effectuer la plupart des démarches.
- Remboursements des frais de santé rapides, généralement en 24h.
- Offres particulièrement intéressantes pour les seniors, sans délai de carence ni questionnaire médical.

Cependant, quelques points faibles sont également relevés :
- Tarification parfois complexe à comprendre en raison de la multitude de formules proposées.
- Difficulté à choisir parmi les nombreuses options, avec des différences parfois peu évidentes entre les formules.

En résumé, les experts considèrent les mutuelles April comme des contrats de bonne qualité, offrant un bon rapport qualité-prix et une grande flexibilité, mais pouvant parfois être complexes à appréhender en raison de la diversité des offres.