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Q Matmut Mutuelle Entreprise

La Mutuelle Ociane Matmut vous propose une mutuelle d'entreprise obligatoire adaptée à vos besoins:

- Mutuelle entreprise TPE: Ociane Santé Collective est une mutuelle d'entreprise obligatoire avec la solution santé «clé en main» pour les TPE, à partir de 1 salarié.
- Mutuelle entreprise PME: Ociane Santé Flex est une mutuelle d'entreprise obligatoire avec les formules santé modulables pour les PME.
- Mutuelle entreprise sur-mesure: une offre santé collective «sur-mesure» parfaitement adaptée aux besoins des entreprises de taille intermédiaire (ETI) et grandes entreprises en matière de mutuelle.

Matmut (Mutuelle assurance des travailleurs mutualistes) - Société d'assurance mutuelle à cotisations variables – Entreprise régie par le Code des assurances.
Siège social: 66 rue de Sotteville, 76100 Rouen.

Q Matmut Mutuelle Entreprise: les atouts de la mutuelle obligatoire

Les atouts de la mutuelle d'employeur obligatoire proposée par la Matmut:

- Plusieurs niveaux de garanties constituant le contrat obligatoire, allant de la formule Eco (Panier de Soins Minimum ANI) à la formule «Haut de Gamme».
- Une protection santé efficace pour les salariés avec des remboursements performants dès le premier niveau de garantie.
- Un accès à un médecin 24 h/24, 7 j/7 dans le cadre de la téléconsultation.
- Le reste à charge à 0€ en optique, dentaire et audio: 100 % Santé.
- Aide à domicile, livraison de médicaments et matériel médical en cas d'hospitalisation, immobilisation imprévue supérieure à 5 jours ou affection de longue durée.
- L'accès au réseau de soins partenaire pour une optimisation des soins et tarifs en optique, dentaire et audioprothèses.
- Service d'analyse et délivrance de devis (optique, dentaire, audioprothèses)
- Télétransmission
- Le tiers payant généralisé.

Q Mutuelle Entreprise Matmut: les avantages pour les salariés

Avec la mutuelle d'employeur obligatoire Matmut, les salariés peuvent bénéficier des avantages comme les suivants:

- Une partie de la cotisation à la mutuelle santé est payée par l'entreprise.
- Des garanties à un coût avantageux.
- Les frais de santé sont souvent mieux pris en charge.
- Des cotisations déductibles du revenu imposable, pour la part financée par le salarié.
- La portabilité des garanties en cas de départ de l'entreprise (sous certaines conditions).
- Une couverture qui prend effet dès l'adhésion.

Q Mutuelle Entreprise Matmut: les avantages pour l'entreprise

Avec la mutuelle d'employeur obligatoire Matmut, l'entreprise peut bénéficier des avantages suivants:

- La mise en place d'une mutuelle santé obligatoire pour vos salariés permet à votre entreprise de bénéficier d'avantages fiscaux et sociaux (dans la limite de plafonds).
- La fidélisation de vos salariés en contribuant à leur donner accès à une complémentaire santé avantageuse.
- Lorsque le contrat santé collectif est en plus responsable, l'entreprise bénéficie d'un taux d'application réduit (7 % au lieu de 14 %) pour la taxe spéciale sur les conventions d'assurance.
- La possibilité d'ajuster les garanties en fonction du budget de votre entreprise et de votre politique sociale.

Q Mutuelle obligatoire d'entreprise: le panier de soin minimum ANI

La mutuelle d'entreprise obligatoire a pour objectif d'apporter une couverture santé minimale à tous les salariés du privé. Le panier de soin doit donc répondre au cahier des charges des contrats responsables et proposer les garanties suivantes:

- intégralité du ticket modérateur sur les consultations, actes et prestations remboursables par l'assurance maladie.
- totalité du forfait journalier hospitalier, sans limitation de durée.
- frais dentaires (prothèses et orthodontie) à hauteur de 125 % du tarif conventionnel.
- frais d'optique forfaitaire par période de 2 ans (annuellement pour les enfants ou en cas d'évolution de la vue) avec un minimum de prise en charge de 100€ pour des verres simples + la monture, 150€ pour des verres complexes + la monture. Aucun remboursement minimum n'est prévu pour les lentilles.

Q Matmut Mutuelle Entreprise obligatoire: les garanties

Les garanties systématiquement incluses dans tous les niveaux de garanties de la mutuelle d'employeur obligatoire Matmut:

- Soins courants: Consultations généraliste et spécialiste, actes techniques et de spécialité, pharmacie prise en charge par l'assurance maladie obligatoire (AMO), analyses médicales et actes de biologie, radiologie et acte d'imagerie, auxiliaires médicaux dont bilan du langage, frais de transport ou d'ambulance sur prescription médicale.
- Hospitalisation et maternité: Honoraires actes du chirurgien et de l'anesthésiste, participation forfaitaire sur les actes techniques supérieurs à 120 euros, frais de séjour, forfait journalier hospitalier.
- Optique: Lunettes (monture et verres), lentilles de contact acceptées par l'AMO et le 100% Santé sur les équipements optiques.
- Dentaire: Soins dentaires dont détartrage et scellement des sillons, orthodontie acceptée par l'AMO, prothèses dentaires dont implantologie prise en charge par l'AMO et le 100% Santé sur les prothèses dentaires.
- Prothèses et appareillages: Prothèses et appareillages pris en charge par l'AMO, le 100% Santé sur les aides auditives.

Q Mutuelle Employeur obligatoire: Matmut Mutuelle entreprise TPE

La Mutuelle Ociane Matmut vous propose une solution santé «clé en main» pour les TPE: Ociane Santé Collective. C'est une complémentaire santé d'entreprise adaptée à vos besoins et ceux de vos salariés et respectant votre budget.

La mutuelle obligatoire Ociane Santé Collective est conforme à la législation en vigueur: contrat responsable, panier de soins ANI et 100 % Santé.

Les garanties:

Vous choisissez un module de garanties obligatoires, socle commun pour vos salariés, parmi 6 niveaux de garanties au choix.

Votre engagement financier est limité à la garantie obligatoire que vous choisissez.

Chaque salarié a ensuite la possibilité, s'il le souhaite, de renforcer individuellement sa protection en souscrivant une garantie optionnelle.

Il pourra également étendre cette couverture à sa famille. Ces options sont à sa charge.

Avec la mutuelle obligatoire Ociane Santé Collective, vous et vos salariés bénéficiez la prise en charge intégrale des équipements d'optique de classe A, des prothèses dentaires et des appareils auditifs du panier de soins dans le cadre du dispositif "reste à charge zéro".

Q Mutuelle Employeur obligatoire: Matmut Mutuelle entreprise PME

- Mutuelle entreprise PME: Ociane Santé Flex est une mutuelle d'entreprise obligatoire avec les formules santé modulables pour les PME.

La Mutuelle Ociane Matmut vous propose une solution santé modulable pour les PME: Ociane Santé Flex.

Avec la mutuelle obligatoire Ociane Santé Flex, vous pouvez construire votre garantie personnalisée dans le respect de la législation en vigueur (contrat responsable, panier de soins ANI et 100 % Santé).


    - Vous composez un niveau de garantie de BASE OBLIGATOIRE pour vos salariés

La garantie est constituée de 5 modules: Hospitalisation, Soins courants, Optique, Dentaire et appareillage, Prévention et Médecines douces.

Pour chacun des modules, vous choisissez le niveau de garanties souhaité parmi les 8 proposés.

    - Vous avez la possibilité de renforcer la garantie de BASE OBLIGATOIRE de vos salariés en composant un niveau OPTIONNEL

Le niveau OPTIONNEL pourra être composé à minima de 2 modules qui sont combinables à volonté sur les niveaux supérieurs à la garantie de BASE OBLIGATOIRE.

Le salarié aura le choix de souscrire ce niveau OPTIONNEL ou non.

Le salarié aura la possibilité d'étendre sa propre couverte à sa famille s'il le souhaite.

Avec la mutuelle obligatoire Ociane Santé Flex, vous et vos salariés bénéficiez la prise en charge intégrale des équipements d'optique de classe A, des prothèses dentaires et des appareils auditifs du panier de soins dans le cadre du dispositif "reste à charge zéro".

Q Mutuelle Employeur obligatoire: Matmut Mutuelle entreprise sur-mesure

La Mutuelle Ociane Matmut propose la solution santé collective «sur-mesure» parfaitement adaptée aux besoins des entreprises de plus de 50 salariés.

Vous bénéficiez pour votre entreprise et vos salariés d'une mutuelle obligatoire performante avec des garanties personnalisées au juste prix.

Les points forts de la mutuelle Ociane Matmut - Mutuelle obligatoire "sur-mesure":

- Le conseil d'experts: disponible pour votre protection ou celle de vos salariés.
- Actions de prévention en entreprise: des programmes de prévention clés en main mis en place dans votre entreprise pour le bien-être de vos collaborateurs.
- Espace Entreprise: des services en ligne pour simplifier la gestion de votre mutuelle entreprise.
- Espace Personnel en ligne: un espace pour vos collaborateurs dédié à la gestion de leur mutuelle.
- Assistance santé: une assistance pour renforcer la mutuelle d'entreprise: assistance 24h/24 et 7 j/7 en cas d'immobilisation ou de maladie grave
- Coaching santé en ligne: Coaching Stress, Sommeil et Forme pour vos collaborateurs.

Q Mutuelle Entreprise Matmut: les garanties prévues selon la formule souscrite

- Implantologie non prise en charge par l'assurance maladie obligatoire (AMO)
- Orthodontie non prise en charge par l'AMO
- Participation chirurgie réfractive
- Participation lentilles refusées par l'AMO
- Chambre particulière
- Lit accompagnant enfant âgé de moins de 12 ans
- Participation prothèses et appareillages sur prescription médicale
- Ostéopathie, chiropraxie, étiopathie, acupuncture
- Forfait médicaments/homéopathie non pris en charge par l'AMO dont vaccins et pilules contraceptives
- Participation cure thermale acceptée par l'AMO
- Sevrage tabagique
- Forfait naissance ou adoption.

Q Matmut Mutuelle Entreprise obligatoire: Où suis-je couvert?

En France et à l'étranger.

Les dépenses médicales effectuées lors d'un séjour temporaire à l'étranger ne seront prises en charge qu'à la condition de donner lieu à un remboursement effectif du régime obligatoire de la Sécurité sociale française. Les remboursements seront effectués en euros et selon les garanties prévues à la grille. En tout état de cause la prise en charge sera plafonnée à 500% de la base de remboursement de la Sécurité sociale française, Sécurité sociale incluse. Pour les garanties du contrat non prises en charge par la Sécurité sociale française, le remboursement de Mutuelle d'entreprise obligatoire ne sera accordé que si les soins et actes ont été effectués sur le territoire français.

Q Quand et comment effectuer les paiements?

Les cotisations sont annuelles et réglées par le souscripteur du contrat. Un paiement mensuel ou trimestriel peut toutefois être accordé.

Les paiements peuvent être effectués par virement ou chèque.

Q Quand commence la couverture et quand prend-elle fin?

La couverture prend effet à la date indiquée au bulletin d'adhésion pour une durée allant jusqu'au 31 décembre de l'année civile en cours et est renouvelée au 1er janvier de chaque année, par tacite reconduction pour une durée d'un an.

La couverture peut prendre fin au 31 décembre de chaque année sauf cas particulier prévu aux conditions générales et en cas de résiliation par l'une des parties dans les cas et conditions fixées par les conditions générales du contrat.

Q Comment puis-je résilier le contrat santé obligatoire Matmut?

Le souscripteur peut mettre fin au contrat à la date d'échéance principale du contrat (31 décembre), en nous adressant une lettre recommandée au moins deux mois avant cette date.

En cas de révision des cotisations ou en cas de modification du contrat suite à une évolution réglementaire, en nous adressant une lettre recommandée dans les 30 jours suivant la notification.

Pour le salarié, le contrat prend fin en cas de départ de l'entreprise sauf maintien du contrat au titre de la portabilité ou de la loi Evin.

Q Un salarié peut-il refuser la mutuelle d'entreprise obligatoire Matmut?

L'entreprise a l'obligation de proposer une mutuelle complémentaire à tous les salariés, cependant un salarié peut demander (par écrit) une dispense d'adhésion. Par exemple:

- s'il dispose déjà d'une mutuelle individuelle, ou une complémentaire santé solidaire (CMU-C ou ACS).
- s'il dispose déjà d'une mutuelle collective (notamment en tant qu'ayant droit).
- s'il est en contrat à durée déterminée (CDD) de moins de 3 mois.
- s'il est à temps très partiel ou s'il est apprenti et que la cotisation représente 10 % ou plus de son salaire.

Q Comment trouver la meilleure mutuelle d'entreprise?

Pour trouver la meilleure mutuelle d'entreprise, celle la plus adaptée à vos besoins et à votre budget, rien de mieux que de COMPARER!

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