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Q MACIF Mutuelle Entreprise

Une mutuelle obligatoire pour les salariés et le dirigeant-salarié de l'entreprise.

Depuis le 1er janvier 2016, l'employeur doit couvrir l'ensemble de ses salariés avec un contrat complémentaire collectif et obligatoire assurant leurs frais de santé, aussi appelé mutuelle d'entreprise obligatoire. L'entreprise doit également prendre en charge, à hauteur de 50% minimum, le montant des cotisations de la complémentaire santé obligatoire.

Pour répondre à cette obligation, la Macif propose une solution qui vous aider à concilier les attentes de vos salariés avec les intérêts de votre entreprise: la Garantie Santé Entreprises. Ce contrat offre 6 niveaux de garanties et permet de garder un budget maîtrisé. De plus, cette mutuelle salariés permet au salarié comme à l'entreprise de bénéficier d'avantages fiscaux.

Les différents métiers exercés ne comportent pas tous le même niveau de risque. C'est pour cette raison que la Macif a conçu des formules de mutuelle santé d'entreprise adaptées à tous les secteurs d'activité et tous les branches professionnelles:
- Aide à domicile
- Les Experts automobile
- Commerce de détail non alimentaire
- Hôtels, Cafés, Restaurants
- Sport
- Animation
- Coiffure
- Immobilier
- ….

MACIF (Mutuelle Assurance des Commerçants et Industriels de France et des cadres et des salariés de l'Industrie et du Commerce). Société d'assurance mutuelle à cotisations variables. Entreprise régie par le code des Assurances. Siège social: 2 et 4 rue de Pied de Fond, 79000 Niort Cedex 9.

Les contrats Garantie Santé, Garantie Autonomie et Dépendance et Garantie Décès (Rente Décès, Invalidité et Arrêt de travail) distribués par la MACIF sont assurés par Apivia Macif Mutuelle, mutuelle régie par le Livre II du Code de la mutualité, adhérente à la Mutualité Française. SIREN: 779 558 501. Siège social: 17-21 place Etienne Pernet - 75015 Paris cedex 15.

Les contrats Garantie Obsèques et Garantie Décès (Capital forfaitaire) distribués par la MACIF sont assurés par PREVOYANCE AÉSIO MACIF. Société anonyme au capital de 30 000 000€. Entreprise régie par le Code des assurances. RCS Paris 841 505 787. Siège Social: 173 rue de Bercy - CS 31802 - 75584 PARIS Cedex 12. Le contrat Garantie Accident distribués par la MACIF est assuré par MACIF.

Q MACIF Mutuelle Entreprise: les points forts

Les points forts de la mutuelle obligatoire d'entreprise proposée par la Macif:

- 6 formules de garanties au choix de l'employeur tout en respectant l'obligation du contrat complémentaire collectif ANI.
- La possibilité pour le salarié, s'il le souhaite, de souscrire une garantie supérieure pour renforcer la couverture santé pour ses ayants droit.
- Une mutuelle obligatoire répondant au projet d'entreprise: un contrat collectif en accord avec le projet social et budgétaire de l'employeur, tout en répondant au niveau de garanties désiré.
- Le contrat inclut le dispositif 100% Santé, pour un reste à charge à 0€.
- Des avantages fiscaux pour l'employeur et aussi pour les salariés.
- Un conseil sur-mesure: un chargé de clientèle dédié aux professionnels accompagne les entreprises dans le choix de leur complémentaire santé obligatoire.
- Un accompagnement personnalisé et de conseils sur-mesure dans la mise en place de la mutuelle d'entreprise obligatoire (accord collectif, référendum, décision unilatérale).

Q Macif Mutuelle Entreprise obligatoire: les garanties

Le contrat de la mutuelle salarié à adhésion obligatoire, Garantie Santé Entreprises, est souscrit par l'employeur au profit de ses salariés et de leurs éventuels ayants droit affiliés. Le salarié peut étendre la couverture à ses ayants droit s'ils ne sont pas couverts à titre obligatoire. Le produit respecte les conditions légales des contrats responsables.

Les garanties systématiquement prévues:

- Hospitalisation (y compris maternité): frais de séjour, actes en secteur hospitalier, honoraires chirurgicaux et médicaux, forfait journalier.
- Soins courants: consultations et visites de médecins généralistes et spécialistes, actes de chirurgie et de spécialité, les examens de radiologie, honoraires paramédicaux, analyses et examens de laboratoire, médicaments remboursés à 70% et à 65% par le Régime obligatoire (RO), matériel médical, actes de prévention.
- Dentaire: prothèses 100% Santé, soins dentaires, Inlay-Onlay, prothèses et orthodontie remboursés par le RO.
- Optique: équipements 100% Santé, montures, verres et lentilles remboursés par le RO.
- Aides auditives: équipements 100% Santé, les prothèses auditives remboursées par le RO.
- Autres remboursements: frais de transport.

L'offre Garantie Santé Entreprises distribuée par la Macif est assurée par Macif-Mutualité, mutuelle régie par le Livre II du Code de la mutualité, adhérente à la Mutualité Française, soumise au contrôle de l'Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution (ACPR) - 4 place de Budapest - CS 92459 - 75436 Paris cedex 09. SIREN: 779 558 501. Siège social: Carré Haussmann - 22/28 rue Joubert 75435 Paris cedex 9.

Ces contrats sont soumis à la loi française.

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Q Macif Mutuelle salarié: les formules de garanties au choix

Les employeurs ont le choix entre 6 formules de prestations:

Essentielle: la formule Essentielle est conforme au niveau de garanties minimum défini par décret. Cette complémentaire santé obligatoire couvre les dépenses essentielles (consultations, médicaments et dentaire) ainsi que les frais d'hospitalisation.

Essentielle +: la formule Essentielle + comprend les garanties minimales de la mutuelle d'entreprise obligatoire et offre des garanties supplémentaires pour les médicaments et l'optique.

Médiane: la formule Médiane prend en charge tout médicament remboursé ainsi que les dépenses plus importantes en optique et en dentaire.

Confort: la formule Confort est une complémentaire santé offrant une prise en charge étendue des dépenses de santé (médicaments, frais hospitaliers, optique, dentaire, etc.).

Etendue: la formule Etendue offre des remboursements renforcés sur les dépenses les plus lourdes et une prise en charge des dépassements d'honoraires.

Performance: la formule Performance offre le niveau de couverture santé optimal. Cette mutuelle d'entreprise a un objectif majeur: répondre aux besoins les plus exigeants en matière de protection santé.

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Q MACIF Mutuelle Entreprise obligatoire, Formule Performance: les remboursements

Les remboursements de la formule Performance, de la Mutuelle obligatoire d'entreprise Macif:

Hospitalisation
- Frais de séjour: remboursement intégral
- Actes en secteur hospitalier: 100%
- Honoraires chirurgicaux et médicaux: jusqu'à 250%
- Forfait journalier hospitalier: remboursement intégral
- Chambre particulière (hors psychiatrie et ambulatoire): 90€ / jour
- Lit d'accompagnant (enfant ayant droit de moins de 16 ans): 35€ / jour.

Soins courants
- Honoraires médicaux: jusqu'à 250%
- Honoraires paramédicaux: 200%
- Analyses et examens de laboratoire: 200%.

Pharmacie
- Médicaments remboursés à 70%, 65%, 30% et à 15%: 100%
- Vaccin antigrippal non remboursé: remboursement intégral
- Pilule contraceptive non remboursée: 100€ / an
- Matériel médical: 400%.

Dentaire
- Equipement 100% santé (prothèses dentaires): remboursement intégral
- Soins dentaires: 100%
- Inlay-Onlay remboursés: 375%
- Prothèses dentaires remboursées: 500%
- Prothèses dentaires non remboursées: 600€ / an
- Implants dentaires non remboursés: 600€ / an
- Parodontie/Endodontie non remboursées: 300€ / an.

Optique
- Equipement 100% santé (montures et verres): remboursement intégral
- Optique verres simples: 110€ / verre
- Optique verres complexes et hyper complexes: 210€ / verre
- Montures: 150€
- Lentilles (remboursées ou non): 170€ / an
- Chirurgie réfractive: 500€ / œil.

Aide auditive
- Equipement 100% santé (aide auditive): remboursement intégral
- Prothèses auditives remboursées par le RO: 500%.

Médecine douce
- Ostéopathie: 50€ la séance limité à 2/an
- Forfait global: étiopathie, chiropractie, acupuncture, homéopathe, diététicien, pédicure et podologie: 100€/ an.

Cures thermales
- Honoraires - soins - frais de transport – hébergement: 100% + 500€.

Prévention
- Aide au sevrage tabagique (gomme et patch) sur prescription médicale: 100€/an
- Actes de prévention visés par l'arrêté du 8/06/06: 100%.

Autres
- Frais de transport: 100%
- Prime naissance ou adoption: 400€ / enfant.

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Q MACIF Mutuelle Entreprise, Formule Confort: les remboursements

Les remboursements de la formule Confort, la Mutuelle obligatoire entreprise Macif:

Hospitalisation
- Frais de séjour: remboursement intégral
- Actes en secteur hospitalier: 100%
- Honoraires chirurgicaux et médicaux: jusqu'à 175%
- Forfait journalier hospitalier: remboursement intégral
- Chambre particulière (hors psychiatrie et ambulatoire): 50€ / jour
- Lit d'accompagnant (enfant ayant droit de moins de 16 ans): 25€ / jour.

Soins courants
- Honoraires médicaux: jusqu'à 175%
- Honoraires paramédicaux: 150%
- Analyses et examens de laboratoire: 150%.

Pharmacie
- Médicaments remboursés à 70%, 65%, 30% et à 15%: 100%
- Vaccin antigrippal non remboursé: remboursement intégral
- Pilule contraceptive non remboursée: 60€ / an
- Matériel médical: 200%.

Dentaire
- Equipement 100% santé (prothèses dentaires): remboursement intégral
- Soins dentaires: 100%
- Inlay-Onlay remboursés: 225%
- Prothèses dentaires remboursées: 300%
- Prothèses dentaires non remboursées: 350€ / an
- Implants dentaires non remboursés: 350€ / an
- Parodontie/Endodontie non remboursées: 200€ / an.

Optique
- Equipement 100% santé (montures et verres): remboursement intégral
- Optique verres simples: 75€ / verre
- Optique verres complexes et hyper complexes: 140€ / verre
- Montures: 100€
- Lentilles (remboursées ou non): 140€ / an
- Chirurgie réfractive: 300€ / œil.

Aide auditive
- Equipement 100% santé (aide auditive): remboursement intégral
- Prothèses auditives remboursées par le RO: 300%.

Médecine douce
- Ostéopathie: 40€ la séance limité à 2/an
- Forfait global: étiopathie, chiropractie, acupuncture, homéopathe, diététicien, pédicure et podologie: 50€/ an.

Cures thermales
- Honoraires - soins - frais de transport – hébergement: 100% + 300€.

Prévention
- Aide au sevrage tabagique (gomme et patch) sur prescription médicale: 50€/an
- Actes de prévention visés par l'arrêté du 8/06/06: 100%.

Autres
- Frais de transport: 100%
- Prime naissance ou adoption: 200€ / enfant.

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Q MACIF Mutuelle Entreprise, Formule Essentielle: les remboursements

Les remboursements de la formule Essentielle, la Mutuelle d'employeur obligatoire Macif:

Hospitalisation
- Frais de séjour: 100%
- Actes en secteur hospitalier: 100%
- Honoraires chirurgicaux et médicaux: 100%
- Forfait journalier hospitalier: remboursement intégral
- Chambre particulière (hors psychiatrie et ambulatoire): non remboursé
- Lit d'accompagnant (enfant ayant droit de moins de 16 ans): non remboursé.

Soins courants
- Honoraires médicaux: 100%
- Honoraires paramédicaux: 100%
- Analyses et examens de laboratoire: 100%.

Pharmacie
- Médicaments remboursés à 70% et 65%: 100%
- Médicaments remboursés à 30% et à 15%: non remboursé
- Vaccin antigrippal non remboursé: non remboursé
- Pilule contraceptive non remboursée: non remboursé
- Matériel médical: 100%.

Dentaire
- Equipement 100% santé (prothèses dentaires): remboursement intégral
- Soins dentaires: 100%
- Inlay-Onlay remboursés: 100%
- Prothèses dentaires remboursées: 125%
- Prothèses dentaires non remboursées: non remboursé
- Implants dentaires non remboursés: non remboursé
- Parodontie/Endodontie non remboursées: non remboursé.

Optique
- Equipement 100% santé (montures et verres): remboursement intégral
- Optique verres simples: 35€ / verre
- Optique verres complexes et hyper complexes: 85€ / verre
- Montures: 30€
- Lentilles remboursées: 100%
- Chirurgie réfractive: non remboursé.

Aide auditive
- Equipement 100% santé (aide auditive): remboursement intégral
- Prothèses auditives remboursées par le RO: 125%.

Médecine douce
- Ostéopathie: non remboursé
- Forfait global: non.

Cures thermales
- Honoraires - soins - frais de transport – hébergement: non remboursé.

Prévention
- Aide au sevrage tabagique (gomme et patch) sur prescription médicale: non remboursé
- Actes de prévention visés par l'arrêté du 8/06/06: 100%.

Autres
- Frais de transport: 100%
- Prime naissance ou adoption: non.

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Q MACIF Mutuelle salarié: les garanties optionnelles

- Hospitalisation: chambre particulière et lit accompagnant.
- Pharmacie: médicaments remboursés à 30% ou à 15% par le Régime obligatoire (RO), vaccin antigrippal et pilule contraceptive non remboursés par le RO.
- Dentaire: prothèses, implants dentaires, parodontie et endodontie non remboursés par le RO.
- Optique: lentilles non remboursées par le RO et la chirurgie réfractive de l'œil.
- Médecines douces: ostéopathe, Diététicien, Étiopathe, Chiropracteur, Acupuncteur, Homéopathe, Pédicure et Podologue.
- Cures thermales remboursées par le RO (honoraires, soins, frais de transport, hébergement).
- Prévention: aide au sevrage tabagique.
- Prime naissance ou adoption.

Q MACIF Mutuelle salarié: les services santé

L'assistance et les services systématiquement prévus dans tous les niveaux de garanties de la mutuelle salariés Macif.

- Assistance en cas d'hospitalisation ou d'immobilisation à domicile.
- Assistance en cas de maternité et en cas de décès.
- Assistance dédiée aux aidants.
- Réseau de soins Santéclair.
- Tiers payant chez plus de 200 000 professionnels de santé.

Les garanties d'assistance sont assurées par IMA ASSURANCES, SA au capital de 7 000 000€. Entreprise régie par le Code des assurances.

Santéclair - SA au capital de 3 834 029€. RCS Nantes 428 704 977. Siège social: 7 Mail Pablo Picasso - 44046 Nantes cedex 1.

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Q Macif Mutuelle Entreprise: les salariés sont-ils couverts à l'étranger?

Oui. Les assurés sont couverts en France et à l'étranger.

Pour les soins dispensés à l'étranger, le remboursement par l'assureur se fait en France et en euros sous réserve qu'ils soient pris en charge par le Régime obligatoire de la Sécurité sociale française et selon la formule de garanties souscrite, quelle que soit la dépense engagée.

Cependant, les garanties d'assistance s'appliquent en France.

Q Quand commence la couverture et quand prend-elle fin?

Pour l'employeur, le contrat collectif prend effet à la date fixée aux conditions particulières. Le contrat est conclu pour une période allant jusqu'au 31 décembre de l'année en cours. Il se renouvelle ensuite annuellement par tacite reconduction au 1er janvier de chaque année, sauf résiliation par l'une des parties dans les cas et conditions fixés au contrat.

Pour le salarié, le contrat prend effet: soit, au plus tôt, à la date d'effet du contrat collectif ; soit dès la date d'appartenance au groupe assuré précisé au bulletin d'affiliation ; soit à la date mentionnée au bulletin d'affiliation, en cas d'affiliation faisant suite à la fin d'une mise en jeu d'un cas de dispense.

Pour le salarié, les garanties cessent: soit à la date de cessation de l'appartenance au groupe assuré ; soit à la date à laquelle prend fin la période de portabilité ; soit en cas de non-paiement par l'entreprise des cotisations dans les conditions définies au contrat ; soit à la date de résiliation du contrat collectif à adhésion obligatoire.

Q Quand et comment effectuer les paiements?

La cotisation du contrat obligatoire, fixée aux conditions particulières, est payable à terme échu. L'entreprise souscriptrice peut la régler mensuellement ou trimestriellement, par mandat de prélèvement SEPA ou par chèque (paiement trimestriel uniquement), selon les modalités prévues au contrat. L'entreprise peut également opter pour le dispositif Titre Emploi Service Entreprise (TESE).

Le salarié assure la charge financière et le paiement de la cotisation afférente à la couverture facultative de ses éventuels ayants droit affiliés. Les modalités de règlement de la cotisation sont définies dans le bulletin d'affiliation. Le règlement peut se faire par mandat de prélèvement SEPA (mensuel, trimestriel ou annuel) ou par chèque (paiement annuel uniquement). Les cotisations sont payables d'avance.

En tout état de cause, le paiement de la cotisation est exigible dans les 10 jours de son échéance.

Q Comment résilier le contrat santé d'entreprise obligatoire Macif?

Le présent contrat étant un contrat à adhésion obligatoire, l'entreprise souscriptrice dispose du pouvoir de le résilier à l'échéance annuelle par lettre recommandée, le cachet de la poste faisant foi, ou bien par envoi recommandé électronique, au moins deux mois avant cette date. La résiliation du contrat est effective le 31 décembre de l'année de dénonciation à minuit.

S'agissant d'un contrat collectif à adhésion obligatoire, le salarié de l'entreprise souscriptrice est tenu d'être affilié, sauf mise en en jeu d'un cas de dispense d'affiliation prévus par la règlementation.

En cas de couverture facultative des ayants droit, le salarié affilié peut demander la radiation de l'assurance de tout ou partie ses ayants droit affiliés. Cette radiation prend effet au 31 décembre de l'année de la demande.

Q Comment trouver la meilleure mutuelle d'entreprise?

La meilleure mutuelle d'entreprise est celle qui est la plus adaptée à vos besoins en respectant votre budget.

Pour la trouver, rien de mieux que de COMPARER!

En remplissant le formulaire du comparateur, ce sont les assureurs qui viennent à vous et pas le contraire.

Vous soumettez votre demande en moins d'une minute grâce à notre comparateur de mutuelle d'entreprise, le 1er comparateur de proximité. C'est gratuit et sans engagement.

En moins de 24h, les assureurs près de chez vous, que nous sélectionnons, vous proposeront des offres adaptées.

Vous pourrez donc comparer librement les garanties, les tarifs proposés et choisir la mutuelle qui vous convient le mieux.

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Q Prévoyance Macif obligatoire

L'assurance prévoyance réservée aux salariés

Un contrat de prévoyance entreprise a pour objectif de protéger les salariés et leurs familles en cas d'accidents de la vie pouvant entraîner un arrêt de travail, une invalidité ou le décès. Ses garanties viennent en renfort de la prise en charge de la Sécurité sociale et des caisses professionnelles. Avec de nombreux avantages pour l'entreprise et pour ses salariés.

Certaines conventions et accords collectifs soumettent les entreprises à des obligations telles que le maintien de salaire en cas d'arrêt de travail ou d'invalidité, ainsi que le versement d'un capital en cas de décès pour les salariés cadres. C'est pourquoi l'entreprise doit souscrire un contrat de prévoyance collective couvrant ses salariés.

Avec la Prévoyance Salariés Macif, vous respectez ces exigences tout en gardant la possibilité de renforcer la protection de vos salariés.

Le contrat Prévoyance Entreprises distribué par la Macif est assuré par PREVOYANCE AÉSIO MACIF. Société anonyme au capital de 30 000 000€. Entreprise régie par le Code des assurances et immatriculée au RCS Paris sous le numéro 841 505 787. Siège Social: 173 rue de Bercy - CS 31802 - 75584 PARIS Cedex 12.

Les garanties d'assistance sont assurées par IMA ASSURANCES - Société anonyme au capital de 7 000 000€ entièrement libéré. Entreprise régie par le Code des assurances. RCS NIORT 481 511 632. Siège social: 118, avenue de Paris - CS 40 000 - 79 033 Niort cedex 9.

Q Prévoyance entreprise Macif: les points forts

Les points forts de la Prévoyance entreprise Macif pour tous les salariés ou pour les salariés cadres seulement:

- Une garantie de base en cas de décès à compléter d'options,
- la possibilité de choisir les modalités de versement (capital ou rente),
- un large choix de franchises, des garanties en cas d'incapacité temporaire ou d'invalidité.
- Des avantages fiscaux et sociaux pour l'entreprise: les cotisations patronales sont exonérées de charges sociales et déductibles fiscalement.
- Des avantages fiscaux et sociaux pour les salariés: les cotisations salariales et patronales de prévoyance collective sont déductibles de leur revenu brut imposable.

Q Macif Prévoyance salarié: la garantie maintien de salaire

En cas d'incapacité de travail:

Parce qu'il est important d'assurer un niveau de rémunération aux collaborateurs en cas d'arrêt de travail suite à une maladie ou à un accident (survenu dans la vie privée ou professionnelle), l'assurance prévoyance des salariés peut compléter les prestations journalières de la Sécurité sociale de 70% à 100% du salaire brut annuel. Le choix de la franchise varie de 15 à 180 jours, avec possibilité de la réduire à 3 jours en cas d'hospitalisation ou d'accident.

En cas d'invalidité:

Une rente complète les prestations de la Sécurité sociale, et ce, jusqu'à 100% du salaire net en cas d'invalidité permanente (2e et 3e catégorie de la Sécurité sociale).

>>> Obtenez votre devis prévoyance salariés, gratuitement et sans engagement

Q Macif Prévoyance Cadre obligatoire: les services pour les salariés

Les services d'assistance pour les salariés:

- Assistance décès (rapatriement du corps, accompagnements psychologique et administratif).
- Assistance suite à un arrêt de travail, à une affection longue durée ou à une invalidité (bilan par un ergothérapeute, aide au retour à l'emploi du salarié au sein de l'entreprise et soutien psychologique).
- Aide aux aidants.

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Q Macif Prévoyance salarié: les services pour l'employeur

Des services adaptés et innovants pour l'employeur:

- Accompagnement contre les cyber-attaques.
- Accompagnement et à votre demande par des experts (conseil juridique, RH, social, fiscal).
- Accompagnement psychologique de l'employeur ou des salariés en cas de gestion de crise (agression, suicide d'un salarié ...).
- Prévention de l'absentéisme (aide à l'installation d'un nouveau salarié, aide à l'organisation de la vie quotidienne via un service social) et limitation du présentéisme (mise à disposition d'un intervenant de remplacement pour le salarié aidant).

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Q Meilleure assurance prévoyance: comment la trouver?

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